氨溴特罗联合小儿肺热咳喘口服液治疗急性支气管炎的疗效观察

贺颖平

（北京市昌平区中医医院，北京 102200）

急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管粘膜感染，由于气管常同时受累又称为急性气管支气管炎。常继发于上呼吸道感染，是婴幼儿期常见的呼吸道疾病。先有上呼吸道感染症状，以后以咳嗽、咳痰为主，可伴有发热、呕吐、腹泻。听诊双肺呼吸音粗糙，可有散在的不固定的干湿罗音或痰鸣音[1]。治疗一般为对症治疗。本研究旨在探究临床较好的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2 0 1 7 年4 月～2 0 1 8 年4 月 门 诊 诊 断 急 性气管-支气管炎患儿132例作为研究对象，将其随机分为对照组与治疗组。其中，对照组64例，男29例，女35例，年龄6个月～7岁2个月，平均（3.7±4.7）岁；治疗组68例，男32例，女36例，年龄6.5个月～7岁8个月，平均（4.0±5.1）岁。两组患者一般资料（性别，年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科学．急性支气管炎》（第7版）：

①症状：以咳嗽为主要症状。大多先有上呼吸道感染，后逐渐出现明显的咳嗽，也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。重者可有发热、头痛、胸痛、乏力，并可伴有腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状。

②体征：肺部听诊呼吸音粗，可闻干、湿罗音，以不固定的中等湿罗音为主。

③实验室检查：外周血常规检查一般白细胞正常或偏低，升高者可能继发细菌感染。胸部X线检查多阴性或仅见两肺纹理增粗、紊乱。

1.3 排除标准

①喘憋严重，须雾化吸入糖皮质激素及β2受体激动剂患儿。②就诊前服用白三烯受体拮抗剂的患儿。③治疗过程中擅自应用其他药物者。④心律失常、心肌病、甲亢、高血压患儿。⑤对应用药品过敏的患儿。

1.4 方法

1.4.1 对照组

给予口服氨溴特罗口服溶液，服药方法：未满8个月（4～8 kg）2.5 mL；8个月～1岁（8～12 kg）5.0 mL；2～3岁（12～16 kg）7.5 mL；4～5岁（16～22 kg）10.0 mL；6～12岁（22～35 kg）15.0 mL。一日二次。发热予解热止痛药，合并感染者加用抗生素。

1.4.2 治疗组

在对照组治疗方法的基础上口服小儿肺热咳喘口服液，服用方法：1～3岁一次1支，一日3次；4～7岁一次1支，一日4次；8～12岁每次2支，一日3次。6个月～1岁一次半支，一日三次。两组连续治疗10天。

1.5 观察指标

治疗10天观察患儿咳嗽、喘息、咳痰、发热咽痛、鼻塞流涕、腹痛、腹泻、精神食欲等临床症状改善消失的情况，及不良反应。

1.6 疗效标准

根据（儿科中医诊疗方案）中急性支气管炎疗效评价标准：治愈：咳嗽、咯痰和肺部体征消失，体温正常，其它临床症状基本消失。显效：咳嗽、咯痰和肺部体征明显好转，体温正常，其它临床症状基本消失或好转。有效：咳嗽、咯痰和肺部体征好转，其它临床症状基本消失或好转。无效：咳嗽、咯痰和肺部体征无明显变化或加重，其它临床症状多无改善或加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.7 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后症状变化比较

治疗组在退热时间、咽喉红肿消退时间；咳嗽、喘息、咳痰等消退时间均优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；在其它方面（鼻塞流涕、腹痛、腹泻、精神食欲）与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间资料比较（±s，d）

表1 两组患儿临床症状消失时间资料比较（±s，d）

组别临床症状 治疗组 对照组 P发热 3.14±0.50 3.59±0.72 0.000咳嗽咳痰 5.27±1.48 5.81±1.47 0.036喘息 2.88±0.72 3.28±0.88 0.004咽疼 3.31±0.77 3.68±0.82 0.010

2.2 两组疗效比较

治疗组总有效率为96.9%，对照组为91.2%，两组比较，差异有统计学意义（x2=13.579＞3.84，P＜0.05）。两组均无心悸、心律失常、等不良反应。见表2。

3 讨 论

急性支气管炎是各种致病原引起的支气管粘膜炎症，是儿童时期常见的呼吸道疾病，发病率高、病情变化快，发热、咳嗽、咳痰、喘息及肺部罗音是最常见的症状和体征，病程一般在2周左右。临床以对症治疗为主，继发感染予抗感染治疗。家长极其担心由此引致肺炎，频繁携小儿就诊，增加医疗资本。早期有效的治疗很重要，临床对症治疗药物较多，此项研究基于筛选出临床常见药物，选择家长依从性较好、口味易于小儿接受、适用年龄范围广、不良反应较少的药物，治疗比较疗效。氨溴特罗其有效成分为盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗，盐酸氨溴索刺激支气管粘液腺分泌，降低痰液粘度，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出[2]。盐酸克仑特罗是一种支气管舒张剂，解除支气管痉挛，两种成分在药代动力学上无相互影响，在药效学上可相互协同[2]。氨溴特罗口服液可改善下呼吸道感染患儿的咳嗽、咳痰困难、喘息等临床症状。小儿肺热咳喘口服液为中成药，成份为：麻黄、苦杏仁、石膏、金银花、甘草、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草等中药组成。其中麻黄、杏仁宣肺止咳平喘功效；石膏、知母清热泻火;金银花、连翘、黄芩、板蓝根、鱼腥草均具有清热解毒，抑制细菌和病毒生长作用；麦冬可促进白细胞的吞噬能力，增强机体免疫力，亦可抑制病毒和细菌[3]。本研究结果显示与氨溴特罗口服液联合应用，可显著改善临床症状，尤其在缩短发热、咳嗽咳痰、喘息持续时间明显优于单独应用氨溴特罗口服液。减少患儿服药及就诊的时间。通过中西医的优势互补得以标本兼顾，提高了疗效。

表2 两组疗效比较（n，%）