子宫颈病变的诊断方法与临床应用价值研究

2020-04-27常琦

中国医药指南 2020年7期

常琦

（沈阳市沈河区妇婴医院妇产科，辽宁沈阳 110011）

子宫颈病变包括了多种疾病类型，是包括宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌等等一系列生殖系统疾病的总成。近年来，有统计数据表明，宫颈癌发病率有逐年上升的趋势，这也让让女性的健康面临着较为严重的威胁[1]。临床研究发现，大多数宫颈癌患者，在初期并没有表现出某些明显特征[2]，患者往往对身体的轻微不适重视程度不足，所以很多患者都是在常规体检中，发现宫颈癌，然而大多数患者发现时已属于疾病晚期，失去了治疗的最佳时机。所以，如何有效的在做到早期诊断宫颈癌前病变、宫颈癌，对于早诊断、早介入、早质量具有至关重要的意义。当前，液基细胞学（TCT）作为筛查方式有着较为广泛的应用，为了就该检查方法的有效性展开有效探讨，我院展开此次研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年6月至2019年5月这一时间段内，在我院接受子宫颈癌筛查的女性患者500例展开此次研究回顾性研究。所有患者均接受了液基细胞学和组织病理学诊断。患者的年龄最小者为20岁，最大者为60岁，平均年龄为（38.4±5.2）岁；就患者的临床症状来看，185例患者表现出白带异常，204例患者表现出外阴瘙痒；97例患者有接触性出血；85例患者有明显的月经紊乱。

1.2 纳入标准：①所有患者均具有完整的临床资料。②所有患者的TCT检查与组织病理学诊断的时间间隔均在1周以内；③所有患者在检查近一周，没有服用过任何包括抗生素、消炎药在内的对检查结果造成影响的要去。排除标准：①不包括妊娠期女性；②不包括有重大手术史患者；③不包括有严重子宫损伤的患者。

1.3 方法：液基细胞学（TCT）检查：患者以膀胱结石体位接受检查，通过窥阴器适当扩大阴道使其完全暴露，将毛刷探入子宫颈位置，然后旋转4～5圈，在子宫颈位置停留10 s左右；最后将毛刷去除，标本置于保存瓶；经过常规漂洗、固定、染色等步骤以后，以TCT检测仪实施检测，并在显微镜下阅片，对其结果做好记录。组织病理学诊断：首先实施碘试验或者醋酸白试验，找出变白位置，以其为可能的病变组织；通过多点取样法，取样并送检。标本由三位具有丰富经验的医师判读诊断，结果分别为：正常或炎症、CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级、浸润癌、其他。

1.4 评价指标：统计两种方法的具体检查结果，并以组织病理学作为诊断“金标准”，计算TCT检查的准确性、灵敏度、特异度。

1.5 统计学方法：使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计数数据运用χ2检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 两种方法的诊断结果：从表1中，我们可以看出组织病理学诊断结果，在500名受检者中，正常、炎症、CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级、浸润癌、其他的受检者数量分别为321例、67例、43例、33例、24例、6例、5例，占比分别为64.2%、13.4%、8.6%、6.6%、4.8%、1.2%、1.0%；阳性率为35.8%

表1 组织病理学诊断结果

从表2中，我们可以看出细胞液基学诊断结果，在500名受检者中，阴性、ASC-US、ASC、ASC-H、LSIL、HSIL、AGC和AGC倾向瘤变的受检者数量分别为316例、48例、33例、39例、31例、17例、11例、5例，占比分别为63.2%、9.6%、6.6%、7.8%、6.2%、3.4%、2.2%、1.0%，阳性率为37.8%。