利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病的影响

刘艺丹

(河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000)

糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷而导致高血糖的一种代谢疾病[1]。目前在我国的发病率较高，且有逐年上升的趋势。糖尿病患者由于长期处于高血糖的状态，经病情发展，有可能导致其他组织如眼、肾、心脏、血管以及神经的慢性损害，对人体的生命健康造成威胁[2]。2型糖尿病占糖尿病总患者的90%以上，发病人群集中于中老年人，且在肥胖者中发病率较高，起病较为隐匿。遗传、肥胖、缺乏锻炼、精神压力过大、外伤以手术等都是2型糖尿病的发病诱因。二甲双胍是临床常用于控制血糖的药物，尤其对2型糖尿病的治疗效果较好[3]。利拉鲁肽是一种GLP-1类似物，在2型糖尿病的治疗中具有较好的临床价值，且其作用持续时间较长，可达24 h，能够有效稳定患者血糖[4]。本研究该两种药物联合治疗糖尿病的效果进行了探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2019年1月在河南科技大学第一附属医院接受治疗的157例2型糖尿病患者作为研究对象。随机分为观察组(n=79)和对照组(n=78)。对照组，男41例，女37例，年龄43～72岁，平均(51.23±5.74)岁；观察组男43例，女36例，年龄44～70岁，平均(51.61±5.21)岁。患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合2型糖尿病的诊断标准；患者糖化血红蛋白超过9%；认知功能正常，能够进行正常交流；入组前未接受其他对症治疗。排除标准：合并凝血功能障碍者；合并先天性心脏病；合并严重心、肺、肝、肾功能不全者；有药物过敏史者；合并其他恶性肿瘤；严重糖代谢紊乱者。

1.2 方法

对照组口服二甲双胍(齐鲁制药有限公司，国药准字H37020561)，0.5 g/次，3次/d。观察组除此之外，联合利拉鲁肽(诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字J20110026)进行皮下注射，0.6 mg/次，1次/d。两组治疗时间均为4个月。

1.3 观察指标

通过比较两组患者血糖水平改善情况，对治疗效果进行评价，评价标准：显效：临床症状、体征消失或基本消失，餐后2 h血糖与空腹血糖降低至正常范围；有效：临床症状、体征改善，餐后2 h血糖与空腹血糖较治疗前降低；无效；临床症状、体征无改善，餐后2 h血糖与空腹血糖较治疗前无降低或提高。总有效率=显效率+有效率。使用常规血糖分析仪测定两组餐后2 h血糖、空腹血糖水平，采用高效液相色谱法测定两组糖化血红蛋白水平。使用细胞仪测定两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 23.0统计软件来处理所有数据，其中服从正态分布的计量数据用表示，两组间比较采用独立样本t检验，同组之间比较用配对样本t检验。计数数据用%表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组有效率比较(见表1)

表1 两组有效率比较 例

2.2 两组IgA、IgG、IgM水平比较(见表2)

表2 两组IgA、IgG、IgM水平比较 g/L

2.3 两组血糖水平比较(见表3)

表3 两组血糖水平比较

3 结论

2型糖尿病是一种慢性疾病，临床症状多表现为，血糖升高、多尿、多食、体重下降、疲乏无力等，但随着病程的延长，症状会逐渐增加且加重，甚至还可能会引起心、脑、肾等方面的损伤，严重影响人们的生活和工作[1]。二甲双胍可有效减少胰岛素的抵抗，改善胰岛素的敏感性，从而起到稳定血糖的作用[2，3]。利拉鲁肽对血糖有较好的控制作用，一方面不仅可以在血糖高的时候使胰岛素的分泌受到刺激，抑制胰高糖素，另一方面还可以在血糖较低的时候，减少胰岛素的分泌，同时也不影响胰高糖素的分泌[5]。有研究表明，利拉鲁肽对单用二甲双胍治疗后血糖仍不佳的患者的效果良好[4]。目前，2型糖尿病可以通过药物口服或注射来降低和稳定血糖，但并没有可以完全治愈的方法，除此之外还需要患者自身的配合，控制饮食，控制糖类物质的摄入。本研究中笔者结合自身临床经验对利拉鲁肽与二甲双胍两种药物联合治疗2型糖尿病的临床价值进行了探究。

本研究通过比较两组患者治疗效果，血糖水平以及免疫球蛋白水平。结果发现观察组有效率为92.41%，高于对照组79.49%。两组患者IgA、IgG、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白、空腹血糖水平均较之前有所降低，IgM水平较之前有所升高，且观察组降低与升高程度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。以上结果说明利拉鲁肽联合二甲双胍两种药物联合治疗2型糖尿病比一种药物的效果好，可一定程度上降低患者血糖水平，改善机体免疫功能。

综上所述，利拉鲁肽联合二甲双胍在2型糖尿病的治疗上具有较好的临床价值，可有效稳定患者血糖，提高治疗效果，同时对机体免疫功能也有一定的改善作用，值得推广。