葡萄糖酸锌联合布拉氏酵母菌治疗小儿秋季腹泻的疗效和安全性观察

胡新房

(开封市儿童医院，河南 开封 475000)

小儿腹泻发病突然，患儿症状表现为大便频繁、形状改变、呕吐、感冒、发热等，一般情况下患者病程持续 3～8 d，该病对患儿呼吸、消化系统损害无严重影响，严重呕吐者甚至会继发脱水、酸中毒、电解质紊乱、营养不良等不良反应症状[1,2]。严重影响患者身体健康发育。本研究选取相关临床病例，采用葡萄糖酸锌与布拉氏酵母菌两种药物联合治疗方案，并对此治疗方案的临床实践疗效及安全性展开研究。详细阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取96例、2019年5月～2020年5月在开封市儿童医院接受治疗的小儿秋季腹泻患者，参照治疗方式的差异划分为对照组(单用布拉氏酵母菌治疗，n=48)与研究组(葡萄糖酸锌联合布拉氏酵母菌治疗，n=48)。对照组中抽取的男患儿27例，抽取的女患儿21例，抽取的年龄值为6个月～3.5岁，平均(2.23±0.42)岁；腹泻程度：轻度28例，中度13例，重度7例；研究组中抽取的男患儿26例，抽取的女患儿22例，抽取的年龄值为6个月～3.8岁，平均(2.25±0.43)岁；腹泻程度：轻度26例，中度15例，重度7例。两组患儿的性别占比、年龄值以及腹泻程度等临床资料比对后符合均衡可比性(P>0.05)。且研究报经院伦理委员会批准执行。患儿家属知情同意，可对研究配合。

纳入标准：均与小儿秋季腹泻临床诊断依据相符；粪便常规检验结果证实为轮状病毒感染；单日排便次数达4次以上，大便呈黄色水样或蛋花样。排除标准：排除严重器质性病变患儿或脱水患儿；对本研究治疗药物存在禁忌证或过敏患儿。

1.2 方法

两组患儿均给予抗病毒、补液以及纠正体内电解质等治疗。对照组予以患儿口服布拉氏酵母菌(BIOCODEX(法国),国药准字S20150051)进行治疗，每次0.25 g，3岁以下患儿服用1次/d。研究组在对照组基础上采用葡萄糖酸锌口服液(南昌市草珊瑚生物技术有限公司,国药准字H20140727)治疗，针对1～3 岁患儿用量为 5.0～7.5 mL/d；布拉氏酵母菌治疗方法同对照组。两组患儿连续治疗 7 d。

1.3 观察指标及判定标准

疗效评定标准:显效：经3 d治疗后，患儿腹泻次数相较治疗前明显减少，且大便性状相较治疗前取得了明显改善，全身临床症状均得以明显缓解；有效：经3 d治疗后，患儿腹泻次数、大便性状相较治疗前均取得明显改善，且全身临床症状有所减轻；无效：经3 d治疗后，患儿腹泻次数、大便性状相较治疗前无明显变化甚至加剧，且全身症状未能缓解甚至加剧。总有效率=显效率+有效率。肠道症状评分：统计并分析治疗前后两组患者的肠道症状评分改善情况。不良反应率：服药治疗后，患儿出现的恶心、呕吐、呼吸感染、便秘等不良反应情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效相较(见表1)

表1 两组患儿临床疗效相较 例

2.2 两组患儿肠道症状评分相较(见表2)

表2 两组患儿肠道症状评分相较 分

2.3 两组患儿不良反应率相较(见表3)

表3 两组患儿不良反应率相较 例

3 讨论

秋季腹泻多发于儿童中主要是由于小儿消化系统尚处于发育阶段，消化酶活性不足，导致肠道负担较大，如喂养不当极有可能造成消化功能紊乱，进而导致腹泻[3]。此外，儿童免疫功能、消化循环系统、肾功能等均处于发育阶段，尚未成熟，机体缺乏良好的调节能力，因此一旦有病毒入侵往往会出现腹泻现象。纠正水电解质失衡、抑制病毒、预防和减少各种并发症、恢复肠道内环境平衡是治疗小儿腹泻治疗的关键[4]。

布拉氏酵母菌是一种是从水果果皮当中提取的非致病性、真菌类微生态制剂，非胃肠道原籍菌类，对较好耐受抗生素且被胆酸或胃酸破坏的几率较低，对肠道分泌有机酸类化学物具有积极促进作用，可有效降低肠道内pH值，同时可有效抑制致病微生物生长、繁殖，可钝化、降解细菌毒素，促进短肽蛋白释放，拮抗抑制致病菌微生物所致的黏膜上皮细胞黏附和侵袭[5]。此外，该药物可促进多肽类物质的大量释放，增强代谢酶活性，从而恢促进机体健康正常菌群的有效恢复。葡萄糖酸锌是有机锌补剂，呈白色结晶或颗粒粉末状，味道微涩。并广泛用于小儿厌食、复发性阿弗口腔溃疡等疾病中。此药物对肠道上皮细胞的完整性有效维持，可最大程度上降低缺锌所致的肠道损害。该药具有胃黏膜刺激小，人体吸收快，溶解性高等应用优势。其药理作用可有效防止颊黏膜上皮细胞角化不全，对胰岛素的储存、分泌、降解以及合成等产生影响，激活淋巴细胞，刺激免疫细胞分泌多种细胞因子，可充分发挥消化与吸收作用[5]。葡萄糖酸锌与布拉酵母菌两种药物联合治疗可快速修复肠黏膜和缓解临床症状。本研究结果表明，研究组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，采用葡萄糖酸锌与布拉氏酵母菌两种药物联合治疗秋季腹泻患儿的临床疗效更优。治疗前后，两组患者肠道症状评分相较差异显著，且研究组患儿肠道症状评分相比对照组明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，采用葡萄糖酸锌与布拉氏酵母菌两种药物联合治疗可有效缓解秋季腹泻患儿肠道症状促进其早日恢复。研究组患者不良反应率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与杨春凤[5]研究结果一致。以上结果充分验证在小儿秋季腹泻临床治疗中应用葡萄糖酸锌与布拉氏酵母菌联合治疗的优势作用。

综上所述，在小儿秋季腹泻临床治疗中予以患儿联用葡萄糖酸锌、布拉氏酵母菌治疗，可显著提升临床疗效及预后。