艾滋病合并肺结核患者的临床特点和预后分析

卞志红

（西藏自治区第三人民医院，西藏 拉萨 850000）

作为获得性免疫缺陷综合征疾病，艾滋病近年来发病率较高，主要因HIV所引起，对患者机体免疫功能有极大影响，而免疫能力下降在很大程度上增加感染可能性。部分艾滋病患者伴有肺结核，增加治疗难度，所以需做好及时诊断检验工作，防止疾病迁延，危及患者生命健康[1]。本次研究将对艾滋病合并肺结核患者临床特征表现以及预后进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2017年1月-2020年1月艾滋病合并肺结核患者20例，年龄20-70岁，平均（42.70±3.50）岁，男性与女性分别为14例、6例。选取同期收治的单纯肺结核患者20例，年龄21-69岁，平均（43.00±3.58）岁。所有患者入院后均做影像学检查、实验室检查确诊疾病类型，无免疫系统疾病、严重脏器功能疾病。在基线资料方面两组患者组间对比无显著差异，可做比较分析。

1.2 方法

对所有患者基本资料统计并建立档案，记录患者临床症状表现，如发热、咯血、有无消瘦等情况，同时做相关实验室检查，记录患者各项体征指标。

1.3 观察指标

对两组患者临床症状观察，并对两组患者CD4+T细胞结果与PPD试验阳性结果对比分析。

1.4 统计学处理

临床症状特征、患者CD4+T细胞结果与PPD试验阳性结果均利用计数资料描述，统计学处理通过SPSS 22.0软件实现，组间对比利用x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者临床症状观察比较

观察组患者体质量减轻、贫血、发热症状相比对照组均较为明显，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床症状表现特征观察[n（%）]

2.2 患者CD4+T细胞结果与PPD试验阳性结果观察

C D 4+T 细胞数结果1 0 0-2 5 0 患者观察组8 5.0 0%（17/20），与对照组20.00%（4/20），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。PDD试验阳性结果，观察组55.00%（11/20）与对照组 95.00%（19/20），组间对比差异有统计学意义。

2.3 治疗与转归

治疗期间患者均采用HRZE治疗方案，即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，结合患者体征指标，部分给予高效联合抗反转录病毒HAART方法。治疗期间对于伴有卡氏肺孢子虫肺炎、合并真菌感染情况做针对性抗真菌治疗。治疗期间两组患者均无死亡情况，症状缓解后自行出院。

3 讨 论

艾滋病亦被叫做AIDS，主要以机体免疫功能下降为临床特征表现，因患者机体免疫能力较低，感染可能性较高[2-3]。从大多临床研究中可发现，艾滋病患者伴有结核杆菌感染可能性极高，该类患者若未得到及时治疗控制，病死率极高[4-5]。目前临床诊断检验中，可采取的方法较多，如影像学检查、实验室检查等，这些检查方法下获取的结果均可用于临床治疗参考。

本次研究结果中，观察组患者体质量减轻、贫血、发热症状相比对照组均较为明显，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），能够说明艾滋病伴有肺结核患者在临床症状表现上，以消瘦、发热等全身恶病质表现最为明显，其他如咳痰、咳嗽等呼吸系统症状相比单纯肺结核患者并不明显，其原因在于肺结核患者自身肿瘤坏死因子产生，使AIDS进展恶化，许多全身性表现不明显，这也是导致艾滋病伴有肺结核患者临床诊断检验中容易出现漏诊或者漏诊情况。而CD4+T细胞数结果100-250患者观察组85.00%（17/20），与对照组20.00%（4/20），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），可说明艾滋病合并有菲姐患者，疾病进展后，可能越来越多消耗CD4+T细胞，无法实现免疫应答。也因CD4+T细胞不断消耗，也造成痰液培养中，检测结果阳性率较低，本次研究中PDD试验阳性结果，观察组55.00%（11/20）与对照组95.00%（19/20），组间对比差异有统计学意义。从许多临床研究报道中，因部分艾滋病合并肺结核患者影像学特征表现不明显，所以为防止出现漏诊或误诊情况，应通过多次痰涂片检查、痰培养结果等，确保诊断率提高。本次研究结果中，针对艾滋病合并肺结核患者采取一定的治疗方案，治疗期间患者症状有明显缓解，为保证患者生存期延长、生活质量改善，需结合患者实际情况采取有效的治疗方案，帮助患者提高临床治疗效果。

既往研究报道中，对艾滋病合并肺结核患者临床特点做出较多分析，如陈忠元龙等在研究中[6]，选择艾滋病合并肺结核患者64例为对象，并选取同期单纯性肺结核64例为参照对象，对比两组患者临床检查结果，发现在影像学检查方面，两组有一定差异，如胸部CT表现结果，单纯性肺结核组有明显的钙化、空洞与多发结节影表现，而艾滋病合并肺结核患者在胸膜腔积液、心包积液、纵膈淋巴结增大以及斑片等较为明显，相比单纯性肺结核组影像学检查结果有一定差异。因此，临床检验诊断艾滋病合并肺结核患者中，也可选择影像检查用于辅助诊断，确保为患者诊疗提供有效依据参考，在此基础上选择针对性的治疗方案。

综上，与单纯肺结核患者临床特征比较，艾滋病合并肺结核患者临床症状有多种表现，病情相对复杂，临床检查中需对症状观察，并注意检查各项指标，保证治疗效果与预后。