培美曲塞联合顺铂对晚期肺腺癌患者治疗价值分析

王娜娜

（泰州市第四人民医院，江苏 泰州 225300）

恶性肿瘤类疾病中，肺癌发病率较高，其中非小细胞癌较为常见。结合相关研究发现，肺癌患者中肺腺癌发病率较高，且大部分患者预后不佳，发病后5年生存率仅20%[1]。肺腺癌是一种常见的周围型肺癌，此类患者淋巴结转移风险较高，发展至晚期，可累及远期肝、骨、脑、肾等器官，因此早期给予化疗干预极为重要。培美曲塞为多靶点抗叶酸制剂，治疗非小细胞癌患者效果显著，尤其对于腺癌患者，药物不良反应风险低，联合顺铂治疗可降低晚期肺腺癌患者死亡率，延长患者生存期。本文以42例晚期肺腺癌患者为例，探究培美曲塞与顺铂联合治疗方案应用价值，报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

开展时间2016年1月，终止时间2020年1月，共有样本42例，均确诊为晚期肺腺癌，随机分组。对照组内，7例男性、14例女性，年龄区间35-64岁，均值（53.17±3.52）岁，TNM肿瘤分级如下，15例Ⅲ级、6例Ⅳ级；观察组内，8例男性、13例女性，年龄区间36-65岁，年龄均值（53.21±3.54）岁，TNM肿瘤分级如下，14例Ⅲ级、7例Ⅳ级。本次研究经伦理委员会批准。纳入所有晚期肺腺癌患者均知情，对比组间年龄、性病、肿瘤分级等指标，P＞0.05。

1.2 选入排除标准

选入标准：纤维支气管镜检查或穿刺病理活检，均确诊为晚期肺腺癌；所有样本肿瘤分期均处于ⅢB-Ⅳ期；所有样本入院前未进行放化疗。

排除标准：研究期间样本自身原因终止，如转院、死亡或停止治疗者剔除；并发肝功能、肾功能障碍者剔除；存在智力障碍无法配合者剔除；并发其他恶性肿瘤者剔除；存在出血倾向者剔除[2]。

1.3 治疗方法

晚期肺腺癌患者入院后均进行化疗前预处理，降低化疗期间毒副作用，给予维生素B12、地塞米松等药物，进行血常规及心肺功能检查，同时观察患者各项生命体征变化。

对照组行单药培美曲塞（南京先声东元制药有限公司）治疗，给药方式为静脉滴注，给药剂量为每平方米体表面积0.5 g，将培美曲塞置入20 ml 0.9%氯化钠内，混合均匀至药物浓度25 mg/ml，随后再次加入0.9%氯化钠，药物溶解至100 ml，随后经静脉滴注给药，控制给药时间10 min，持续2月。

观察组行培美曲塞与顺铂（南京制药厂有限公司）治疗，培美曲塞给药方案同上，顺铂静滴给药，准备0.9%氯化钠稀释，给药剂量为每平方米体表面积20 mg，持续给药5 d，停止用药确定疗效，若未出现严重毒副作用继续给药。此外，需注意开始化疗前2 h与结束化疗后3 h为患者补充体液，促进机体排泄药物。

1.4 疗效评判

化疗药物干预后，肺腺癌癌灶消失，且6月未复发为完全缓解；癌灶面积减少超过50%为部分缓解；癌灶增加面积低于25%、减少面积超过50%为稳定；癌灶增加面积超过25%或出现新肿瘤病灶为进展。

1.5 统计学研究

SPSS 33.0分析肺腺癌患者诊治期间数据，%记录计量资料并由x2验证组间差异，±s记录计数资料并由t验证组间差异。P＜0.05，存在比较意义。

2 结 果

2.1 晚期肺腺癌患者疗效对比

采取培美曲塞方案治疗，对照组疗效57.14%；采取培美曲塞与顺铂联合方案治疗，观察组疗效85.71%，P＜0.05。如表1。

2.2 组间毒副反应对比

培美曲塞治疗后，对照组毒副反应发生率为61.90%；培美曲塞与顺铂联合治疗，观察组毒副反应发生率为66.67%，差异对比，P＞0.05。如表2。

表2 晚期肺腺癌患者毒副反应分析表（n，%）

2.3 对比治疗前后血清CEA水平分析

化疗前，观察组血清CEA值为（133.78±24.35）ng/ml、对照组为（133.81±24.37）ng/ml，t值为0.0039，P＞0.05；化疗后，观察组血清CEA值为（73.31±11.54）ng/ml、对照组为（90.54±14.35）ng/ml，t值为4.2878，P＜0.05。

3 讨 论

恶性肿瘤类疾病中，肺癌发病率及死亡率均居高不下，且肺癌中肺腺癌占比约50%，较为常见。目前临床治疗晚期肺腺癌患者，多以化疗为主，因此采取合理化疗药物延长患者生存期、降低化疗期间毒副反应仍为临床研究热点。晚期肺腺癌化疗药物中，培美曲塞临床应用率较高，但存在一定毒性，且目前尚无特效解毒药物。肺腺癌患者采取培美曲塞治疗，可抑制肿瘤细胞内叶酸代谢，控制癌变细胞增殖，进而抑制肿瘤生长，达到治疗目的[3]。但应用培美曲塞期间需注意，此类药物仅可静脉给药，需严格遵循说明书进行配药，且化疗期间辅以叶酸及维生素片，以降低毒副反应影响。为延长晚期肺腺癌患者生存期，临床常联合顺铂治疗。顺铂属于金属铂类络合物，可发挥广谱抗瘤作用，进入人体后，可迅速将低氯环境内癌灶细胞电离，以癌变细胞DNA分子作为靶点，可损坏其DNA分子完整性，进而达到抗肿瘤目的，适用于卵巢癌、非小细胞肺癌及膀胱癌治疗中[4]。分析本次研究成果，观察组疗效显著，血清CEA水平控制良好，毒副反应未显著提升，提示培美曲塞与顺铂联合治疗方案可作为晚期肺腺癌患者首选治疗方案。

综上所述，晚期肺腺癌患者选取培美曲塞联合顺铂治疗，可保障化疗顺利进行，延长患者生存期，值得推广。