左卡尼汀对糖尿病肾病血液透析患者微炎症状态的作用研究

项丽玲

【摘  要】目的：研究左卡尼汀对糖尿病肾病血液透析患者微炎症状态的作用。方法：从我院2018年4月至2019年10收治的糖尿病肾病血液透析患者中随机抽取80例患者作为研究对象，经简单随机抽样法将其平均分为两组，即实验组（40例）与对照组（40例），所有患者均开展常规治疗，对照组患者在透析结束前静脉滴注20ml生理盐水，实验组患者在透析结束前将1g左卡尼汀融于20ml生理盐水中进行静脉滴注，对比两组患者的炎性因子变化情况。结果：实验组患者的炎性因子变化情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖尿病肾病血液透析患者采用左卡尼汀进行治疗具有良好的临床疗效，能有效改善患者体内的炎性因子情况，值得推广。

【关键词】左卡尼汀;糖尿病肾病血液透析;微炎症状态

【中图分类号】R587      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0108-02

糖尿病广泛存在于中老年群体当中，尤其是较为肥胖的中老年人，患糖尿病的几率更高。微炎症状态是指由一种病原微生物感染引起患者体内全身循环的炎性因子普遍升高，导致患者出现非显性或低水平的炎症状态。经相关研究表明：微炎症状态普遍存在与糖尿病肾病患者的血液透析阶段，在这个阶段，患者通常表现出营养不良、贫血、心血管疾病等症状^[1]，对患者的身体健康造成严重威胁，甚至会加速肾衰竭的发展。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年4月至2019年10月我院所收治的糖尿病肾病血液透析患者80例，分组方式为简单随机抽样法，组间分布为实验组（n=40）与对照组（n=40）。实验组患者男女性别分布为22/18。最高年龄79岁，最低年龄44岁，平均年龄（63.28±4.62）岁。透析时间介于8～106个月之间，平均透析时间为（55.33±4.84）月。对照组患者男女性别分布为19/21。最高年龄80岁，最低年龄45岁，平均年龄（64.22±4.23）岁。透析时间介于6～108个月之间，平均透析时间为（56.15±4.75）月。两组患者年龄、性别、透析时间范围等统计结果不具备明显差异（P>0.05），可比性校准结果合格。纳入标准：（1）患者病情较为稳定，未使用抗氧化剂、降脂药等药物进行治疗;（2）患者家属在知晓本研究内容基础上，自愿签署相关协议;（3）无心力衰竭、不稳定心绞痛等病症或手术史。

1.2方法

两组患者每周进行3次常规血液透析，每次4小时，并给予常规治疗，即促红细胞生成素和铁剂。在此基础上，给予对照组患者每周3次20ml生理盐水静脉滴注，均在血液透析结束之前;给予实验组患者每周3次1g左卡尼汀（厂家：烟台东诚北方制药有限公司;国药准字：H20041365;规格：1.0g*5瓶/盒）稀释于20ml生理盐水中进行静脉滴注，均在血液透析结束之前。两组患者均进行3个月的治疗。

1.3研究指标

經3个月的治疗后观察对比两组患者的炎性因子变化情况（超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6）。

1.4数据处理

计量数据与计数数据分别采用平均值±标准差（）、百分比（%）表示，并分别应用t、x?检验。经处理后的数据将统一输入统计学软件SPSS22.0中进行统计学分析，得到结果P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，实验组各个炎性因子指标变化相比于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组除hs-CRP这一因子指标治疗前后无明显差异外（P>0.05），其他因子指标治疗前后差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的炎性因子指标变化明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

微炎症状态的实质是免疫性炎症，是指人体内巨噬细胞系统由于受到各种化学物质、免疫复合物等刺激而被激活，并释放出各种促炎性细胞因子，导致hs-CRP、TNF-α、IL-6等指标升高而产生轻微炎性反应。由于糖尿病肾病患者需要长期进行血液透析治疗，在血透时由于透析液与透析膜的生物不相容，在相互作用下会激活补体系统，从而诱使单核细胞释放炎性介质，形成微炎症状态^[2]。患者如果长期处于微炎症状态下将会加速患者的病情变化，甚至加快肾衰竭，并出现各种其他并发症。左卡尼汀属于一种小分子物质，具有较强的抗氧化、抗炎特征，能有效一直外周血单核细胞的活性，从而减少炎性因子的产生，具有一定的抗微炎症作用，在糖尿病肾病患者结束血液透析之前使用左卡尼汀进行静脉滴注能有效改善患者微炎症状态^[3]。本次研究表明：经治疗，实验组患者的炎性因子指标变化情况显著优于对照组，组间差异明显，P<0.05。

综上所述，使用左卡尼汀在糖尿病肾病血液透析患者中具有良好的临床疗效。

参考文献

[1] 黄振，蒋婕.前列地尔联合左卡尼汀对糖尿病肾病血液透析患者营养指标、肾功能及血清炎症指标的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2019，22（03）：245-249.

[2] 王小雪.血液透析联合左卡尼汀治疗终末期糖尿病肾病的效果[J].中国民康医学，2018，30（08）：51-52.

[3] 金刚，董倩兰，梁衍，冯婷，王晓明，王伟.左卡尼汀联合血液透析对终末期肾病患者临床疗效及安全性评价[J].西部医学，2018，30（02）：197-200+204.