彩色多普勒超声在卵巢肿瘤鉴别诊断价值分析

吴国辉

【摘 要】  目的： 探讨彩色多普勒超声在卵巢肿瘤鉴别诊断中的临床价值。 方法： 选取2018年4月-2019年5月收治的68例卵巢肿瘤患者为研究对象。所有患者术前均行经腹部及经阴道超声联合检查，与术后病理组织学检查结果为金标准，对比彩色多普勒超声诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度及特异性等指标。 结果： 超声诊断良性卵巢肿瘤52例，恶性肿瘤16例，术后病理检查确诊为良性卵巢肿瘤50例，恶性肿瘤18例，其灵敏度为96.15%，特异度为88.89%，卵巢良性肿瘤与卵巢恶性肿瘤在血流动力学指标收缩期峰值流速（Vps）、平均流速（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）之间存在显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 经腹联合经阴道超声对卵巢肿瘤检出率高 ， 并能鉴别良恶性肿瘤 ， 临床价值高。

【关键词】  卵巢肿瘤;经阴道超声检查;经腹超声检查;诊断价值

【中图分类号】R969.4      【文献标志码】B   【文章編号】1005-0019（2020）05-283-01

卵巢肿瘤种类比较多，发病率仅次于乳腺癌并呈逐年上升的趋势。目前彩色超声检查是发现卵巢肿瘤最首选的影像学检查，其方便、经济、快捷、无创的优势是其他影像学检查不能替代的 [1] 。本研究彩超对良性和恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断的准确性，旨在为临床良性和恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断方案的制定提供客观依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月-2019年5月收治的68例卵巢肿瘤患者为研究对象，年龄18-70岁，年龄平均（42.5±3.8）岁。纳入标准：所有患者均经手术病理学确诊为良性（浆液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等）或原发性恶性（黏液性囊腺癌、无性细胞瘤等）卵巢肿瘤，术前均接受经腹和经阴道彩超检查，均签署知情同意书。排除标准：合并其他系统严重疾病或其他部位肿瘤者，合并子宫内膜炎、盆腔炎、生殖系统病变者，合并严重精神疾病不能配合治疗者。

1.2 方法 所有患者均实施经腹部+经阴道超声，采用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪; 探头频率分别设置为3.5MHz、6.5MHz。在腹部超声检查时要求患者保持膀胱充盈与仰卧，扫描腹部及耻骨以上，行多切面扫描。阴道超声检查：首先在确保探头消毒、清洁合格后涂上耦合剂，套用避孕套并缓慢置入患者阴道内部，贴近穹窿部进行多切面扫查并持续、平缓地旋转探头，必要时为提高探查效果可适度按压患者下腹部，从而形成与探头的双合诊。记录扫描的病灶信息并进行分析。

1.3 诊断标准 [2]  彩色超声多普勒检查卵巢良性肿瘤形态边界整齐，形态规则且包膜完整光滑，内部回声均匀分布，以囊性为主，检查部分图像可见到以囊性为主的混合性病变。恶性肿瘤形态边界粗糙，轮廓模糊，形态呈不规则，且内部回声不均匀。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件对本次研究获得的数据进行统计学分析，计数资料采用频数和频率的方式表示，组件比较采用卡方检验;计量资料采用均数和标准差的方式表示，组件比较采用独立样本t检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

超声诊断良性卵巢肿瘤52例，恶性肿瘤16例，术后病理检查确诊为良性卵巢肿瘤50例，恶性肿瘤18例，其灵敏度为96.15%，特异度为88.89%。良性肿瘤Vps、Vm、PI、RI分别为（23.65±7.64）cm /s、（17.59±6.66）cm /s、（0.71±0.32）、（0.65±0.35）;恶性肿瘤分别为（17.36±6.25）cm /s、（9.84±4.36）cm /s、（1.49±0.34）、（0.31±0.14）。比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上，卵巢增大、肿胀和新生物总称为卵巢肿瘤，卵巢肿瘤是比较常见的一种女性疾病。卵巢肿瘤的种类比较多，发病率在女性全身各个器官中居于首位，在恶性肿瘤之中，恶性卵巢肿瘤的发病率也仅比恶性滋养细胞肿瘤、子宫颈癌稍低，且因为卵巢肿瘤位于盆腔之中，医务人员不能进行直接的窥视，加之患病早期没有明显的症状表现，因而难以及时发现。一般情况下，卵巢肿瘤有病理性、生理性之分，病理性分为非新生物和新生物肿瘤两种，生理性主要有黄体囊肿、卵泡囊肿两种。卵巢肿瘤对患者的生命安全产生着极为严重的威胁，因此采用科学有效的方法对卵巢肿瘤进行早期诊断，为卵巢肿瘤治疗提供可靠的参考依据就十分重要。磁共振、超声、CT检查是临床常用的影像学检查方法，其中因超声检查价格低廉、快速方便、重复性强等特点，被广泛应用于临床检查中。而卵巢肿瘤检查多采用彩色多普勒超声进行腹部或阴道检查两种方式，但阴道超声检查因探头频率较高，与盆腔内部结构较接近，在检出小病灶方面具有积极意义 [3] ，但在体积较大的卵巢疾病中经阴道检查，无法将内部清晰显示出来，不利于临床诊断，故临床多经腹部进行彩色多普勒超声诊断。

经腹超声可对肿瘤的大小和位置等进行观察，并对患者卵巢肿瘤的形态和与周围的组织关系进行显示。该检查方式操作方便，不存在侵入性，对患者的刺激性小，易被接受。但探头检测时频率较低，导致分辨率不高，难以对肥胖患者或者肿瘤体积较小患者进行早期明确诊断，存在较大的局限性。经阴道超声探头具有较高的频率，可将患者卵巢肿瘤的内部结构较为清晰的显示，并可扫查到患者的盆壁及周围软组织有无转移等征象。该检查方法无侵入性，受周围干扰小，可尽早检出小病灶。因此，经腹联合经阴道超声检查具有互补性，可将各自优势发挥，可尽早发现和提高卵巢肿瘤诊断的准确性。

本研究结果显示，超声诊断卵巢肿瘤其灵敏度为96.15%，特异度为88.89%，卵巢良性肿瘤与卵巢恶性肿瘤在血流动力学指标收缩期峰值流速（Vps）、平均流速（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）之间存在显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，采用彩色多普勒超声检查对卵巢肿瘤患者进行诊断，在辨别卵巢肿瘤良恶性上具有较大意义，可提高卵巢肿瘤的诊断符合率，值得临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]  吴凤妹. 超声在卵巢良、恶性肿瘤中的诊断价值及误诊原因分析[J]. 中国妇幼保健，2018，33（2）：447-449.

[2] 李好平. 彩色多普勒超声在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J]. 深圳中西医结合杂志，2018，28（2）：83-84.

[3] 刘 芳，王广整. 经腹超声+经阴道超声诊断卵巢肿瘤的价值分析[J]. 现代医用影像学，2018，27（8）：2855-2856.