经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生症的临床疗效观察

罗新成

【摘 要】   目的： 探討分析经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生症的临床疗效。 方法： 选取我院2017年12月至2018年12月收治的47例前列腺增生症患者，给予本组患者经尿道前列腺等离子切除术治疗干预，分析本组患者治疗效果。 结果： 本组患者手术时间为（55.1±8.7）min，出血量为（183.4±59.2）ml，膀胱冲洗时间为（1.5±0.3）d，导管留置时间为（3.7±0.8）d，住院时间为（6.4±1.8）d。并发症发生率为4.26%。且患者治疗前后症状评分与最大尿流率评分结果存在显著差异，P<0.05。 结论： 给予前列腺增生症患者经尿道前列腺等离子切除术治疗具有显著效果，能够降低并发症发生率，治疗安全性比较高，值得推广应用。

【关键词】  前列腺增生症;经尿道前列腺等离子切除术;临床效果

【中图分类号】  R493       【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-002-01

前列腺增生症是一种临床常见症状，患者前列腺实质性增生肥大，好发于老年男性患者。该症状会表现出排尿困难、尿结石和肾功能不全等症状。长期以来，临床上在治疗该类疾病时，多采用前列腺摘除手术 [1] 。在现代医学技术快速发展过程中，开始应用经尿道前列腺等离子切除术治疗方法，取得显著治疗效果。此次研究主要是探讨分析经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生症的临床疗效，现将此次研究报告作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年12月至2018年12月收治的47例前列腺增生症患者，最小年龄为61岁，最大年龄为88岁，平均年龄为（74.6±3.8）岁，平均病程为（4.32±2.12）年。

1.2 方法

患者入院后，及时检查尿常规、血常规及肝肾功能，了解患者病情发展情况，探查基础合并症。术前做好各项准备，给予患者硬膜外麻醉处理，患者采取截石位，电切系统电凝值调整至120W，电切值调整至280W，利用监视器进行指导，做好入境检查，观察患者膀胱内部、尿道括约肌以及前列腺。当发现患者为两侧叶增生，在于6点处从膀胱颈至精阜切割标志沟，延长至前列腺外科包膜位置，之后在12点位置切割标志沟，向下切至前列腺包膜位置 [2] 。根据两条不同标志沟，切除前列腺组织，在切除的同时做好电凝止血处理。之后对前列腺创面进行修整。需要注意的是，电切操作期间坚决不能超过精阜，注重保护尿道外括约肌。手术结束后，使用艾力克冲洗前列腺组织碎块，并且做好止血处理，留置三腔导尿管，将生理盐水（40ml）注入到气囊内 [3] 。按照患者术中情况留置导尿管。

1.3 指标观察与评价

使用前列腺症状评分法对患者术前术后病情严重程度进行评价。统计患者手术时间、出血量、导尿管留置时间、住院时间，比较分析术前与术后最大尿流率，统计并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用专业统计学软件（SPSS20.0）处理和分析所有患者数据资料，采用χ 2检验计数资料，并且使用百分比表示，采用t检验计量资料，并且使用均数标准差表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者手术指标分析

本组患者手术时间为（55.1±8.7）min，出血量为（183.4±59.2）ml，膀胱冲洗时间为（1.5±0.3）d，导管留置时间为（3.7±0.8）d，住院时间为（6.4±1.8）d。

2.2 比较分析患者手术前后症状评分与最大尿流率 手术治疗前，患者症状评分为（22.45±5.38）分，最大尿流率为（5.14±0.58）ml/s;手术干预后，患者症状评分为（6.18±2.19）分，最大尿流率为（18.18±1.59）ml/s;结果显示，本组患者治疗前后症状评分与最大尿流率评分结果存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。

2.3 分析本组患者并发症发生率 本组患者中，1例患者出现尿失禁症状，1例患者发生出血症状，本组患者并发症发生率为4.26%。

3 讨论

前列腺增生是导致中老年患者排尿困难的常见原因，当前临床对于该疾病的发病机制还未完全掌握，但是多数学者认为与患者年龄、睾丸功能退变有关。且前列腺间质、生长因子、性激素等都会导致患者出现前列腺增生症状。

临床上在治疗前列腺增生患者时多采用经尿道前列腺等离子切除术治疗干预，已经成为临床治疗金标准。相比于传统手术治疗干预来说，此种手术方式不会对患者造成较大损伤，且治疗安全性和有效性比较高，能够降低术后并发症。通过等离子切除术治疗患者时，主要是使用生理盐水在电切环周边形成等离子体，从而切割前列腺组织。在治疗过程中应用生理盐水冲洗，能够降低低血钠症发生率，维持水电解质平衡，并且此种手术方式不需要缝合肠管，避免患者出现吻合口瘘管症状，且手术操作之前不需要进入腹腔进行麻醉处理，手术美观性比较高。并且在治疗干预过程中，不会对患者尿道外括约肌造成损伤，避免勃起功能障碍，还能够防止术后出现尿失禁和膀胱颈挛缩等症状 [4] 。按照大量临床治疗实践可知，等离子治疗方式能够促使接触性组织汽化，且形成组织凝固层，以此起到止血效果。防止手术治疗期间大量出血，影响手术视野，有助于完成切除前列腺腺体组织，增加患者临床治疗效果。此次研究给予前列腺增生患者经尿道前列腺等离子切除术治疗，通过研究结果能够看出，此种治疗方法能够有效降低手术指标，改善患者症状评分与最大尿流率，还能够降低术后并发症发生率，临床应用价值比较高。

综上所述，给予前列腺增生症患者经尿道前列腺等离子切除术治疗具有显著效果，能够降低并发症发生率，治疗安全性比较高，值得推广应用。

参考文献

[1]  吴福敏，吴海涛，郭龙飞，等.经尿道等离子前列腺电切术和前列腺剜除术治疗前列腺增生的临床疗效观察[J].当代医学，2019，25（18）：21-24.

[2] 陈宇峰.经尿道前列腺等离子剜除术和等离子切除术治疗前列腺增生的临床疗效对比[J].中外医疗，2019，38（13）：76-78.

[3] 石宇强.经尿道前列腺等离子电切术治疗高龄前列腺增生患者的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，12（18）：52-53.

[4] 李群秀.经尿道肾镜碎石联合前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果观察[J].中国民康医学，2017，29（22）：45-47.