不同剂量甲泼尼龙用于治疗慢阻肺急性重度发作（AECOPD）的疗效比较

李琼

【摘 要】  目的： 研究不同剂量的甲泼尼龙对于治疗慢阻肺急性重度发作的疗效比较。 方法： 选择本院在2018年5月至2019年5月收治的100例处于慢性阻塞性肺部疾病急性重度发作期的患者，随机地分为观察组和对照组，观察组患者给予甲泼尼龙160mg/d静脉点滴即80mg/12h，对照组给予80mg/d静脉点滴，疗程总共七天。在患者接受治疗后的第3天、第7天进行呼吸困难评分和动脉血气分析，观察患者身体指标变化。 结果： 观察组患者对比对照组患者在各方面表现均有较大改善，观察组有效率为30%，显效率为62%，总有效率为92%;对照组有效率为38%，显效率为34%，总有效率为72%，两者治疗效率具有明显差异（P<0.05）。 结论： 不同剂量的甲泼尼龙在治疗慢阻肺急性重度发作时的疗效不同，当剂量为160mg＼＼d时疗效更好，值得临床大力推广。

【关键词】  甲泼尼龙;不同剂量;慢阻肺;急性重度发作

【中图分类号】R715      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-127-02

慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）又称慢阻肺，是临床上较为典型的一种肺部疾病，具有气流受限的特征。气流受限的过程不完全可逆，呈现进行式发展，急性重度发作的患者气流受限的症状会更加严重，病死率较高，是呼吸内科常见的临床病症 [1] ，目前医疗界多运用糖皮质激素来治疗慢阻肺急性重度发作。本次研究旨在探讨不同剂量的甲泼尼龙在治疗慢阻肺急性重度发作时所产生的不同疗效，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月至2019年5月在本院接受治疗的慢阻肺急性重度发作患者100例，随机地分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组患者男女比例为29：21，年龄在31至73岁之间，平均年龄（56.27±1.6）岁;对照组男女比例为27：23，年龄在30至75岁之间，平均年龄（55.86±1.7）岁。两组患者在性别、年龄等方面的数据均无明显差异（P>0.05）。

1.1.1 选择标准 符合国家相关法规对于慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。

1.1.2 排除标准 （1）患有过敏性鼻炎、哮喘等疾病;（2）入院治疗前一个月内使用过激素;（3）患有高血压、糖尿病等;（4）需要机械通气或气管插管来维持呼吸。

1.2 方法

两组患者均进行常规治疗，即使用支气管扩张剂、各类祛痰药物、抗生素等进行综合治疗 [2] 。在此基础上两组患者都采用甲泼尼龙进行治疗，对照组的初始用量为80mg/d静脉点滴，观察组的初始用量为160mg/d即80mg/12h静脉点滴，按照此剂量治疗3天后两组剂量都减半，即对照组为40mg/d，观察组为80mg/d，持续治疗7天。

1.3 观察指标

检测患者治疗前及治疗3天、7天后的肝、肾、血糖、血气指标、动脉血氧分压（PaO2）、FEV1%预计值。呼吸困难度的测试通过borg评分表来对其进行评分，结果以患者用力呼吸容积和用力呼吸肺活量的百分比表示 [3] 。

1.4 效果诊断

患者自身感觉良好，临床病症明显好转，机体气血功能恢复正常判定为显效;患者感觉自身病症有轻微的好转，相关指标的检查也显示有一定量的恢复正常判定为有效;患者感觉身体无明显变化且相关身体指标的检查也无明显变化则判定为无效。

1.5 统计学处理

将所获得的数据录入SPSS20.0统计学软件中，计量资料采用t检验，以（x ±s）表示，计数资料采用χ 2检验，以（%）表示，P<0.05则表示两组间的差异具有统计学意义。

2 结果

在接受不同剂量甲泼尼龙的治疗后，观察组患者在肝、肾功能，血气功能等指标的检测数据均优于对照组（P<0.05），在患者的疼痛度评分、治疗效果等方面也优于对照组（P<0.05），具体数据可见下表1、2。

3 讨论

通过本次研究也可印证，不同剂量的甲泼尼龙对于慢阻肺患者都能够抑制T细胞、巨噬细胞对患者呼吸系統的损害，有较好的治疗效果。根据患者的具体临床表现可知，低剂量80mg/d的甲泼尼龙治疗效果并不十分理想，不能完全满足治疗需要。而高剂量160mg/d的甲泼尼龙在治疗3天及7天后，患者各项身体指标如动脉血氧分压、用力呼吸容积与用力呼吸肺活量比值等指数均大幅度趋向正常水平，能有效的改善患者的肺功能。

综上所述。甲泼尼龙对于治疗慢阻肺急性加重发作具有良好的疗效，且使用不同的剂量治疗效果也不同，通过本次研究可知使用160mg/d的甲泼尼龙治疗效果更为显著，具有临床应用推广的价值。

参考文献

[1]  赵荣建，周旺，汤敏芳等.四线涡轮式慢阻肺健康监护系统研究[J].电子与信息学报，2019，41（2）：469-476.

[2] 吉泽，潘星，姬峰等.呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征治疗中的应用价值[J].第二军医大学学报，2016，37（10）：1250-1255.

[3] 甄洁，陈炜，朱曦等.甲泼尼龙对盐酸诱导急性肺损伤大鼠的保护作用[J].河北医科大学学报，2016，37（6）：647-651.