上呼吸道感染常见用药误区及用药指导

刘春英

【摘 要】上呼吸道感染（URI，俗称感冒）是属于常见疾病，其治疗药物亦是生活常备药。但在日常选择感冒药时，多数人存在误区。笔者就常见的感冒用药误区进行总结，并对合理用药给出指导性意见，以纠正感冒用药行为，提高用药效果，降低用药成本。

【关键词】上呼吸道感染;用药误区;用药指导

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

上呼吸道感染（URI，俗称感冒）指鼻、咽、喉部位感染的总称，俗称感冒，主要感染源为病毒。通常，URI不会选择医院就诊，而是前往药店自行选药或咨询药店药师后，自行购买并服用药物，以缓解病症。如何正确指导病人合理用药，以提高用药效率，降低用药成本，减少医药资源浪费，成为工作于药剂一线工作者所面临的重要课题。

1 URI用药常见误区

多种药物同用见效快

鼻塞、流涕、头痛、咽喉肿痛、发热等是URI常见病症，受诸多病症折磨，通常患者直线快速消除症状，缓解身体不适，故，不少患者选择同时服用多种药物。

URI必须消炎

多数患者认为URI属于机体受感染所致，存在炎症，故，必须使用抗生素类药物。

URI药物使用后易犯困

不少URI患者觉得，服用药物后总想睡觉，甚至许多人在开车时不敢服用URI药物。

复方药物效果更佳

日常选择URI治疗药物时，相当部分患者认为复方感冒药物临床效果会相对更好。

超剂量使用

错误的认为“服用剂量越大见效越快”“多服用无碍”，因此，为追求快速见效而不依照医师指导或不按照药品说明书规范用药。

2 URI治疗原则

2.1常规治疗

URI患者通常需要卧床休息，注意保持室内空气清新和适宜温度、湿度，多饮水，饮食清淡;同时需加强护理，预防继发性细菌感染发生。

2.2 对症治疗

2.2.1出现头痛、发热症状者

可推荐使用阿司匹林、对乙酰氨基酚。前者解热镇痛功效强，短期服用副作用少，但较大量会对胃黏膜造成损伤，过量服用会引起虚脱，推荐剂量为0.3～0.6g/次，3次/d，必要时可改为1次/4h;后者又称扑热息痛，具有解热和轻度缓解疼痛功效，一般剂量安全性较高，但长期大量服用，则会引发肾绞痛，甚至肾衰竭。在儿童受病毒感染而出现头痛、发热症状时，需使用非甾体抗炎药物时，可首选对乙酰氨基酚[1]。

2.2.2存在呼吸道过敏症状，又出现头痛、发热、咽喉痛、全身酸痛等

推荐使用抗病毒成分的复方制剂，或加用抗病毒药物。如复方氨酚烷胺片、感冒通，前者含有的抗病毒药物盐酸金刚烷胺对甲型流感病毒作用效果明显，常用服用剂量1粒/次，2次/d;后者中含有的双氯芬酸钠具有抗炎、镇痛、解热功效，常用剂量1～2片/次，3次/d。

2.2.3出现鼻塞、咳嗽、发热、流涕、咳痰等症状者

推荐使用含止咳成分的复方制剂，如美敏伪麻溶液、氢溴酸右美沙芬口服溶液、银菊感冒片等。美敏伪麻溶液适用于缓解儿童普通性和流行性URI及过敏所致的鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉肿痛等症状。

2.3对因治疗

通常病毒感染可选择利巴韦林和金刚烷胺等，细菌性感染可依据病原病原菌检验结果或依据经验选用抗生素。对于普通感冒者和病毒感染者则无需使用抗生素。对于体质弱、耐受性差的小儿和老人，为预防继发性细菌感染，则可酌情酌量预防性使用抗菌素。

2.4中医中药

可依据URI发病中医分型合理选择用药。风寒型主要表现为恶寒、四肢酸痛、流涕、鼻塞、痰液白而浠，治疗应以疏散风寒、辛温解表为主，可用药物有伤风停膠囊、荆防颗粒、通宣理肺丸、九味羌活丸等;风热型主要症状表现为发热、头胀痛、流黄涕、咳黄黏稠样痰液，治疗以清热解毒、辛凉解表为主，常用药物如桑菊感冒片、复方感冒灵颗粒、金菊感冒片、羚羊感冒片、贯黄感冒胶囊等[2]。

2.5 特殊人群

对于驾车者、高空作业者等特殊职业人群，可选用日夜百服宁或白加黑[3]。儿童感染者，可依据患儿具体临床症状，选择合适的儿童专用药物。

3 URI治疗药物使用注意事项

URI患者在选用和服用药物之前，一定要先阅读使用说明书，关注使用注意事项。临床使用药物作用均存在多样性和局限性，不同药物侧重点不同，如普通URI和流行性URI多数均具有发热、头痛、流涕、咳嗽咳痰等症状，若不看使用说明书而盲目使用，可能会导致某些症状无法得到缓解，甚至耽误病情。服药期间，若患者出现疑问，需及时向相关专业人士进行详细咨询，如症状未缓解，是否应该改换其它药物或加用其它药物进行联合治疗。一般而言，常用的URI治疗药物均含有对乙酰氨基酚和氯苯那敏等成分，故无需与其他药物联合使用的，且在症状得到彻底治疗后应立即停止使用。同时在日常用药中还需注意到如下事项：

⑴URI治疗药物中所含有的苯海拉明、氯苯那敏等虽能缓解流涕、流泪、打喷嚏等症状，但同时也会引发嗜睡等不良反应，故从事精密仪器操作、驾驶、或有重要工作处理等人员需慎用[4];此外，这两种成分还可能会诱发眼内压升高、体内液体潴留等，故患青光眼、前列腺肥大、膀胱病变者均慎用含有此类成分的URI治疗药物。

⑵URI治疗药物众多含有能缓解鼻塞的伪麻黄碱，该成分可通过增加去甲肾上腺素合成释放，发挥拟交感神经功效，选择性收缩呼吸道部位毛细血管等，有效缓解URI所致的鼻塞、流鼻涕、喷嚏等鼻部不适症状，但该成分会导致部分患者心率过速或引发震颤，还可引发血压升高，故心脏功能严重异常和高血压患者禁用此类药物。

⑶常用URI治疗药物中的布洛芬、阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺、氯苯那敏等均可能会对影响胎儿正常生长发育，故正在备孕、妊娠期和哺乳期女性需慎用，临床用药一定要向专业的药师或医师咨询[5]。

参考文献

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