北京市中老年肢体残疾人肌肉力量测试指标的研制

张阳 费夕 林顼 张一民 周坤 代青松

摘  要：目的：研究表明，肌肉力量在日常生活中有重要意义，并且我国现有的体质监测系统没有包括肢体残疾人，因此，本文通过阅读大量文献筛选出适合肢体残疾人力量测试的指标，并制定中老年肢体残疾人肌肉力量测试标准的参考等级。对象与方法：抽取北京市海淀、东城、西城、朝阳、丰台、延庆、顺义、石景山区10个城区中老年肢体残疾人700人。采用SPSS 19.0对测试采集的数据进行分析处理。不同年龄组样本经单样本k-s检验符合正态分布后，肌肉耐力差异性比较可采用独立样本T检验;采用配对T检验衡量指标稳定性，采用Pearson积差相关分析判断指标相关度。结果：（1）通过理论筛查的出轮椅类肢体残疾测试指标为：60s固定负荷屈肘、60s单臂卧推、负重前平举;（2）通过理论筛查的出站立类残疾的测试指标为：10cm仰卧起坐、45°仰卧举腿时间、30s仰卧举腿（90°）、40s座椅实验、30s连续深蹲起。结论：通过实验验证60s固定负荷负重屈肘、45°仰卧举腿时间、40s座椅可以作为肢体残疾人肌肉力量的测试指标;制定北京市中老年肢体残疾人肌肉力量等级参考标准。

关键词：中老年  肢体残疾人  肌肉力量

中图分类号：G804.49                             文献标识码：A                        文章编号：2095-2813（2020）01（a）-0008-03

ACSM（美国运动医学会）在2012年研究指出成年人的肌肉力量与腰背痛、心血管疾病、骨折风险等健康之间存在一定的相关关系[1]。国内相关研究表明：个体肌肉力量大小与寿命的长短存在相关关系，肌肉力量大的个体，寿命相对较长，并且骨折风险较低[2]，日常走路持续时间及步态稳定性多取决于下肢肌肉耐力水平[3]，因此，肌肉力量对普通大众日常生活有着重要意义。而对于肢体残疾人，肌肉力量对其日常生活活动也息息相关。因此，肢体残疾人群体肌肉力量研究重要性显而易见。然而，我国国民体质测试对象主要是3～69周岁形体健康人群，文件和标准中并没有涉及到肢体残疾人体质健康测试与评价的部分。现有关于残疾人体质的研究主体多为智力障碍老年人或者是肢体残疾学生，而以肢体残疾成年人为对象的体质研究较少，由此可见现行的国民体质监测结果不全面，所以，关注残疾人的健康问题在全世界范围内变得尤为迫切[4]。

本研究从肢体残疾中老年这一特殊群体出发，通过查阅关于国内外体质健康测试和残疾人群肌肉力量测试相关研究的资料，针对肌肉力量这一要素，在理论结合实证研究的基础上筛选高安全性、高可行性、高可靠度、高区分度的评价指标和测试方法，构建反映肢体残疾中老年人群肌肉力量的指标体系，并整理得到北京市肢体残疾中老年人群肌肉力量现状，为以后肢体残疾中老年体质测试工作提供参考帮助。

1  研究對象与方法

1.1 研究对象

北京市海淀、东城、西城、朝阳、丰台、延庆、顺义、石景山区10个城区中老年肢体残疾人700人。

1.2 样本构成

本研究经过指标理论筛选和科学性检验，科学性检验又包括完成度测试、重测信度检验、鉴别力、回代检验，最终入选指标构建肢体残疾中老年人肌肉耐力评价指标体系，不同阶段受试者基本情况如下表所示。

指标初步筛选及完成度检验原样本数量为400人，最后得到有效样本309人，如表1所示，按国民体质监测公报的年龄分组，中年组40～59周岁共计211人，老年组60周岁以上为98人，2个年龄组中男女数量相当，性别对比分析时样本代表性较好。本阶段样本按残疾类型分类S类站立类为91人，W类轮椅类为218人。

重复测量检验阶段测试样本的基本信息，共59人参加重复测量，男性27人，女性32人，按残疾类型分类S类站立类为23人，W类轮椅类为36人。不同类型数量相当、代表性好。

指标鉴别力分析及回代检验测试阶段的受试者分布情况。共有241人进行了测试，男性112人，女性129人，按残疾类型S类站立类为112 人，W类轮椅类为129人 。

1.3 测试内容

W类轮椅类中老年进行60s固定负荷负重屈肘、60s单臂推举、负重前平举坚持时间3项指标测试;S类站立类进行30s仰卧举腿、45°仰卧举腿坚持时间、10cm仰卧起坐、40s座椅实验、30s连续深蹲起5项指标测试。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0对测试采集的数据进行分析处理。不同年龄组样本经单样本k-s检验符合正态分布后，肌肉耐力差异性比较可采用独立样本t检验（Independent Sample t-Test），P<0.05则可以推断中老年之间肌肉耐力有统计学差异。

采用配对t检验（Paired Samples t-Test ）衡量指标稳定性（P>0.05表示没有统计学差异，测试指标较稳定信度较好），采用Pearson积差相关分析判断指标相关度（r<0.6表示相关度较低）。

2  结果

2.1 初选指标与测试指标的理论筛选

在本试验中将肢体残疾人分为轮椅类和站立类。轮椅类肢体残疾经过理论初选指标为：60s固定负荷屈肘、60s单臂卧推、负重前平举。站立类残疾经过理论初选指标为：10cm仰卧起坐、45°仰卧举腿时间、30s仰卧举腿（90°）、40s座椅实验、30s连续深蹲起。

2.2 测试项目完成度检验

测试完成度可以反映一项指标实施的可行性，如果指标完成度大于85%，则表明该指标适用于本测试人群的测试。完成度计算公式：P（%）=能完成测试的受试者数/受试者总数×100%进行处理。

2.3 重测信度检验

本研究在第一次测试完成的4个月后，随机抽取同一批受试者59人（男27人、女32人），在相同条件下对其进行重复测试，重测率为19.1%经过配对T检验和Pearson相关分析处理。

2.4 鉴别力分析

指标的鉴别力是指该指标能否反映不同受试者的特征差别。通常用变异系数来描述，变异系数越大，该指标的鉴别能力越强。一般大于10%表示数值较大，可以接受[5-6]。

2.5 回代检验

回代检验即应用最后筛选得到的3项指标代入一个新样本进行测试，验证指标是否在实际测试中能顺利开展，具有可行性。

2.6 评价参考标准的制定

2.6.1 耐力现状

测试结果：应用经过层层筛选检验的3个指标对241人样本开展测试，整理数据得到了北京市肢体残疾中老年肌肉耐力现状。

2.6.2 评价参考标准的制定

规范化测试阶段样本经单样本K-S检验P值均大于0.05，符合正态分布，满足离差法适用前提。本次测试结果选择离差法按照规定五级比例10%、20%、40%、20%、10%分为优秀，良好、一般、较差、极差5个等级，不同测试指标的具体评价标准如表2、3、4所示。

3  讨论

3.1 指标筛选结果分析

通过对理论筛选和实际操作，第一次指标完成度筛选后入围指标有4项：60s固定负荷负重屈肘、60s单臂卧推、45°仰卧举腿时间、40s座椅实验。经过重测信度检验选用60s固定负荷负重屈肘、45°仰卧举腿时间、40s座椅实验3项为肢体残疾中老年人群肌肉耐力测试指标。因此，通过测试验证以下60s固定负荷负重屈肘、45°仰卧举腿时间、40s座椅实验3项指标鉴别力要求符合肢体残疾中老年人群的耐力测试。

3.2 中老年肢体残疾人肌肉耐力现状

研究表明，70岁以上老年人，肌纤维的数量减少[7]，并且肌肉质量会随年龄增加而减少[8]，因此，中年之后静态肌肉耐力和握力都呈现随年龄增加而下降的趋势[9]。本次研究与上述结果一致，肢体残疾人群无论男女各部位肌肉耐力均隨年龄增长而降低，并且女性耐力下降较男性快，所以表明不论是正常健全人群还是肢体残疾人群，不论男女，中老年肌肉耐力随着年龄增长均有所下降。

参考文献

[1] Russell Pate，Maria Oria，Laura Pillsbury.Fitness Measures and Health Outcomes in Youth[J].Natl Academy Pr，2012.

[2] 蔡睿.国民体质监测的数据趋势分析——以中日国民体质监测握力为例[A].中国体育科学学会.第十届全国体育科学大会[C].2015.

[3] 范丽敏.中老年人肌肉耐力评价方法的研究[D].北京体育大学，2015.

[4] 刘燕.影响我国残疾人体质测试进度的因素分析[D].成都体育学院，2015.

[5] 魏巍，甘华平，力晓蓉.“四川省医院科技能力评价指标体系”的信度与效度检验及鉴别力与区分度分析[J].实用医院临床杂志，2012，9（3）：194-197.

[6] 王里克.基于相关—鉴别力分析的区域科技创新能力评价指标体系构建[J].专题研究，2013（1）：65-68.

[7] 刘晓辉，张宗国.力量练习对中老年人身体机能的影响及健身启示.吉林体育学院学报，2009（3）：64-66.

[8] Tzankoff SP，Norris AH.Effects of muscle mass decrease on age-related BMR change[J].Journal of Applied physiology：Respiratory，Environ Exercise Physiol，1977（43）：1001-1006.

[9] Aniansson A， Grimby G.Hedberg M， et al.Muscle function in old age[J].Scan J Rehabil Med，1978（56）：43-49.