乐卡地平联合贝那普利治疗原发性高血压的临床效果

杨建华

(南阳市中医院 药剂科，河南 南阳 473003)

随社会环境改变及生活水平提高，高血压等心脑血管疾病发病率呈现逐年升高、年轻化发展趋势，严重影响患者生活质量。原发性高血压属于常见发病类型，多与遗传、饮食、体质量指数、生活习惯、精神状态等因素有关，患者长时间处于高血压状态可使心脏负荷加重，影响心功能，且可对大脑及肾脏造成严重损伤，从而引起器官衰竭等严重并发症。贝那普利属血管紧张素转换酶抑制剂，是临床治疗原发性高血压的常用药物，可同时防治心力衰竭、冠心病等心血管疾病，但单药应用对血压控制率较低。研究表明，联合应用不同类型降压药可提高原发性高血压患者血压控制率，减少并发症发生，从而降低致残率与死亡率[1]。本研究将134例原发性高血压患者作为研究对象，分组对比分析乐卡地平联合贝那普利治疗原发性高血压患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究已通过医院医学伦理委员会审批。选取2018年2月至2019年2月南阳市中医院收治的134例原发性高血压患者，按随机数表法分为联用组(67例)、单药组(67例)。单药组男35例，女32例；年龄43～76岁，平均(62.37±6.45)岁；病程3～17 a，平均(9.68±3.12)a；体质量指数20.3～25.8 kg·m-2，平均(22.83±0.62)kg·m-2。联用组男33例，女34例；年龄45～79岁，平均(64.51±6.72)岁；病程3～21 a，平均(10.33±3.64)a；体质量指数20.9～26.4 kg·m-2，平均(23.05±0.74)kg·m-2。两组一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①确诊为原发性高血压；②停止服用各类降压药、降脂药2周；③自愿参与本研究并签署知情同意书。(2)排除标准：①合并其他严重心脑血管疾病；②免疫、代谢功能异常；③对本研究所用药物过敏。

1.3 治疗方法

1.3.1单药组 接受贝那普利(北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514)治疗，晨起空腹口服，10 mg·d-1。1个月后测量血压，若舒张压<90 mm Hg，则保持原剂量治疗，若舒张压≥90 mm Hg，则调整用药剂量为20 mg·d-1继续治疗。持续治疗2个月。

1.3.2联用组 在单药组基础上接受乐卡地平(重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20103398)治疗，晨起空腹口服，10 mg·d-1。1个月后测量血压，若舒张压<90 mm Hg，则保持原剂量治疗，若舒张压≥90 mm Hg，则调整乐卡地平用药剂量为20 mg·d-1继续治疗。持续治疗2个月。

1.4 疗效评估标准显效，即治疗后收缩压降至140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下，舒张压降至90 mm Hg以下；有效，即治疗后收缩压下降20 mm Hg以上，舒张压下降15 mm Hg以上；无效，即未达到上述标准。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 观察指标(1)总有效率。(2)两组治疗前、治疗2个月后血压(收缩压、舒张压)水平。(3)不良反应发生率。

2 结果

2.1 总有效率联用组显效40例，有效24例，无效3例，总有效率为95.52%(64/67)。单药组显效26例，有效29例，无效12例，总有效率为82.09%(55/67)。联用组总有效率高于单药组(χ2=6.081，P=0.014<0.05)。

2.2 血压水平治疗前两组收缩压、舒张压水平差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗2个月后，联用组收缩压、舒张压均低于单药组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血压水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与单药组治疗2个月后比较，bP<0.05。

2.3 不良反应联用组发生头痛1例，呕吐1例，咳嗽1例，不良反应发生率为4.48%(3/67)；单药组发生头痛2例，呕吐1例，面部水肿1例，皮肤瘙痒1例，不良反应发生率为7.46%(5/67)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.133，P=0.715>0.05)。

3 讨论

研究表明，心脑血管疾病的发病率与死亡率均与患者血压水平呈正相关，有效控制血压是维护身体健康的重要手段[2]。

贝那普利属血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，可抑制血管紧张素生成，降低转化酶活性，从而减少醛固酮分泌量，减轻钠潴留，降低血压，同时可改善心血管舒缩能力，逆转重构，提高心肌细胞功能。乐卡地平属新型钙通道阻滞剂，具有高脂溶性与血管选择性，可迅速作用于血管平滑肌，增强其舒张作用，可快速、平稳降低血压。研究表明，乐卡地平在有效降压的同时，可保护心、肾、脑等靶器官，且不影响糖类及脂质代谢，安全性较高[3]。贝那普利与乐卡地平药理机制不同，联合应用可使药效协同配合，产生互补效应，增强治疗效果，在提高血压控制率的基础上，有效减少心脑血管类并发症[4]。本研究结果显示，联用组总有效率高于单药组，治疗2个月后收缩压、舒张压均低于单药组，且两组不良反应发生率均低，说明乐卡地平联合贝那普利治疗原发性高血压的临床效果显著，可提高血压控制效率，具有有效性与安全性。分析其原因可能为，乐卡地平主要通过调节动脉扩张达到降压效果，而联合贝那普利治疗可增加小静脉扩张力，产生血流动力学互补效应，从而提高控压效果。

综上，乐卡地平联合贝那普利治疗原发性高血压患者的临床效果显著，可提高血压控制效果，安全性高。