家庭医生签约服务模式在社区高血压病情管控中的应用

宋建松

【摘要】

目的： 探讨家庭医生签约服务模式在社区高血压病情管理中的干预效果。方法： 从2018年1月～2019年6月本院收治的高血压患者中选取80例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组给予常规高血压管理，观察组给予家庭医生签约管理，半年后对比干预效果。结果：对比血压水平与治疗依从性，观察组均明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论： 对社区高血压患者实施家庭医生签约服务管理效果明显，血压控制更好，值得推广应用。

【关键词】社区高血压;家庭医生签约服务;血压控制

【中图分类号】

R496 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-099-02

高血压是诱发心脑血管疾病的危险因素[1]。高血压患者必须加强对血压的控制，才能有效延缓病情的发展，提高生活质量。家庭医生签约服务属于一种新型的慢性病管理模式，基于自愿、平等、自由的原则，医生与患者签订家庭服务协议，并为患者提供持续、综合的健康管理服务。为探讨家庭医生签约服务对社区高血压患者的管理效果，现选取本院2018年1月～2019年6月收治的高血压患者80例作为研究对象，现将情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次所选80例患者均符合《中国高血压防治指南》中关于高血压的诊断标准，排除合并有严重心脑血管疾病、肝肾功能疾病、精神障碍等患者。其中，男43例，女37例;年龄40～78岁，平均年龄为（62.7±6.2）岁;病程2～14年，平均病程为（5.4±1.2）年。将其随机分为对照组与观察组，各40例，对比基线资料发现性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组给予常规高血压管理，包括用药指导、血压监测、并发症处理等。观察组给予家庭医生签约服务，措施如下：

（1）组建家庭医生签约护理小组：安排社区经验丰富的主管医生担任组长，护士长担任副组长，与患者签订家庭医生服务协议，并安排医护人员负责具体的对象。

（2）为患者建立服务档案：将患者的基本信息与健康状况记录在案，并按照疾病程度、疾病进展等情况进行危险因素分层，为患者制定个性化、有针对性的干预方案。

（3）方案实施：由家庭医师上门了解患者日常用药情况、血压控制、运动、生活习惯等。就患者提出的问题及时给予解答，消除他们的疑虑。同时，为家庭医师配备工作QQ号、微信号、工作手机等，方便在工作时间与患者沟通交流，为患者提供咨询服务。每月组织一次健康讲座或面对面随访活动，为患者介绍高血压防控的相关知识。针对上门了解的情况，总结分析患者存在的普遍问题，并及时调整干预方案。

1.3评价指标

干预半年后检测患者的血压水平，评价患者治疗依从性。其中，依从性评价分为三个等级：（1）完全依从：患者能积极主动完全按照医嘱要求进行治疗;（2）基本依从：患者偶尔没有按医嘱治疗;（3）不依从：基本没有按医嘱进行治疗[2]。

1.4统计学分析

通过SPSS21.0统计学软件对结果进行分析，计量资料用t检验进行对比，采用（x±s）表示;计数资料用卡方检验，用率表示。若P<0.05说明差异存在统计学意义。

2结果

2.1对比两组血压水平

由表1可知，干预前两组血压基本一致（P>0.05），差异无统计学意义;干预半年后，观察组血压水平明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

2.2对比两组患者依从性干预后观察组完全依从12例，基本依从26例，不依从2例;对照组完全依从6例，基本依从25例，不依从9例。

对比依从性，观察组为95.0%，远远高于对照组77.5%（P<0.05），差异有统计学意义。

3讨论

高血压在国内是一种常见病与多发病，患者数量呈逐年增长的趋势。由于患者往往需长期用药，加之各种并发症的影响，患者个人对高血压的認知较差等原因，造成患者治疗依从性不好，使血压控制效果不理想。除了有效的药物治疗外，患者自我管理在血压控制中发挥着重要的作用。家庭医生签约服务属于一种新型的社区医疗服务模式，以社区为基点，以提高患者生活质量为目标，让医生与患者构建长期、固定的医患关系[3]。这有效弥补了传统医护服务中的不足，对高血压疾病防控工作的顺利开展提供了极大的便利。签约医生定期会上门看望患者，向患者普及高血压防治的相关知识，并指导患者遵医嘱正确用药，构建合理的生活习惯，督促患者加强自我管理，从而提高患者的治疗依从性，让患者对高血压疾病的认知也更全面，血压控制效果也更好。

本次研究显示，与对照组相比，观察组血压水平与治疗依从性在干预后都有了明显提高（P<0.05），组间差异显著，有统计学意义。这提示对高血压患者实施家庭医生签约服务管理效果显著，能有效提高患者的治疗依从性，血压得到有效控制。

综上所述，对社区高血压患者实施家庭医生签约服务管理能够有效提高患者对疾病的认知度，从而更主动配合治疗工作，血压控制也更好，值得在基层推广应用。

参考文献：

[1]林木，贺加.家庭医生签约服务模式对高血压患者健康管理的效果评价[J].检验医学与临床，2017，14（Z1）：166-169.

[2]彭丽云，计娜.社区高血压患者家庭医生签约管理的效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（2）：176-177.

[3]应静静.家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2012，9（3）：65-66.