怎样预防糖尿病足

张兴群

【中图分类号】

R365 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-002-01

糖尿病足是指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡或深层组织破坏。是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，重者可导致截肢。在糖尿患者中糖尿病足是较为常见的并发症。根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，2011年全球糖尿病病人已达3.7亿，估计到2030年，全球将有接近5.5亿糖尿病病人。美国由于糖尿病足截肢的病人占到了非外伤性截肢病人的一半左右，65岁以上的糖尿病病人截肢率高达10%。有资料显示我国糖尿病足患病率达5.7%。由于糖尿病足截肢给病人带来了较大的生活影响，因此越来越受到了人们的关注，怎样有效的预防与降低糖尿病足的出现几率，是亟需解决的问题。为此，本文对怎样预防糖尿病足展开探讨。

一、增强对糖尿病知识的宣传力度

增强对糖尿病病人的健康指导能够提升病人的自我预防及护理能力。有资料显示，大约85%的病人表示需要进行糖尿病足防护知识讲解，但是只有24%的病人表示以前曾进行接受过这方面的细致指导。大部分病人觉得医护健康教育的关键在于尿糖与血糖的监测、运动、饮食以及药物指导，而对糖尿病足的预防知识欠缺，没有对足部护理予以关注。目前，我国的糖尿病病人在接受健康教育前，有30%的病人了解糖尿病足的临床表现，但是只有15%的病人对足部展开护理，有25%的病人懂得如何进行糖尿病足的护理。相关研究显示，通过有针对性的进行糖尿病足的预防及护理知识宣教后，有80%的糖尿病病人知晓了糖尿病足的临床表现，有80%的病人能够对足部病变展开持续的护理，有83%的病人懂得糖尿病足的正确护理方法。由此可见，对糖尿病足病人展开健康教育十分重要。

二、通过多种途径促进足末稍血液循环

（一）对于血管原因造成的糖尿病足能够通过毕格尔氏运动法进行锻炼，其分为3个内容：（1）让病人躺在床上高举双腿，和床面的角度保持在60至90°角，停留到局部缺血或者脚尖发白后，保持0.5至2分钟后放下;（2）使脚与床沿的角度保持垂直，直到脚底充血或者发热2至5分钟，并将脚踝部向上下左右活动3分钟，直到脚的颜色恢复红润;（3）进行足部运动，抬高患肢45°，保持2分钟，足下垂2分钟，平放2分钟，重复5至10次，改善足部的血液循环;（4）病人在床上平躺，使用热毛巾温暖脚部5分钟。该种方式能够较好的促进下肢血液循环。

（二）按摩足部能够使脚上的微循环得到改善，并能够分析足背动脉的弹性、波动和皮肤的温度。有资料显示，每天对足部予以三次按摩，每次保持30分钟，动作要轻，从脚尖开始往上按摩，能够较好的改善病人的血液循环，促进糖尿病足的康复，如果病人的行动不方便，可以让病人家属或照顾者帮助进行按摩。

三、注重足部护理

糖尿病病人常常只注重自身血糖的改變，而没有关注足部的病变，而要让病人正确认识到糖尿病足的出现以及危害，就一定要拥有正确的防护知识，需要关注以下几个内容：（1）防止足部受到伤害，注意鞋袜穿着与足部卫生，每天需要使用39℃至40℃的温水泡脚，洗脚后需要使用吸水性较强的、较为柔软的毛巾彻底擦干。脚出现干裂时需要抹上植物油或者甘油，冬季洗脚后，不能够直接烧火取暖或者使用电热器、热水袋取暖，以防烫伤，夏天注意避免蚊虫叮咬。（2）要学会足部检查，每天一次，如果出现了温度变化、皮肤颜色变化，感觉趾甲变形等异常情况时，需要及时就医，防止病情贻误。（3）对老年糖尿病病人来说，需要经常测试足部感觉，例如压力觉、触觉、温度觉、痛觉、足部振动觉、关节位置觉等。（4）修剪指甲时要仔细，要及时修剪并在泡脚后等到趾甲变软后进行修剪，修剪指甲时不能与皮肤太靠近，防止对甲沟皮肤造成损害而造成感染，有脚垫的病人不要自己进行修剪，而需要请专业人员进行修剪。（5）防止穿高跟鞋、露出脚趾、前面开口或者过紧的鞋，更不得赤脚出行。穿鞋时最好不要连续穿5个小时。穿鞋前需要仔细检查鞋中有没有异物，防止鞋子不适或长时间的行走使得足部的压力过大，造成足茧或者足溃疡。（6）鞋袜的透气性要好，每天需要洗换袜子，不能穿太大、太紧、不平整的袜子，防止脚受压，对血液循环造成影响。（7）糖尿病人易出现瘙痒症状，应避免搔抓趾间或足部皮肤而致皮肤溃破。

四、严格控制血糖

要想从根本上预防糖尿病足，就需要让血糖保持在正常范围中。糖尿病代谢本身并不会直接对糖尿病足的发展与产生造成影响，但糖尿病形成的蛋白非酶糖基化产物、高糖血症、高脂血症等，能够促进大、中动脉粥样硬化与平滑肌细胞增殖使得血管附近出现病变;并且神经结构蛋白的非酶糖基化与高脂血症，还能够破坏神经细胞的代谢、功能、结构等，促进其神经病变的发展。长时间的高血糖能够使得附近神经出现营养问题而变形，有资料显示，反复小损伤与血糖控制不良是造成糖尿病足溃疡出现并导致截肢的关键因素，血糖控制不良的病人其下肢截肢率远远超过血糖控制在正常水平的糖尿病病人。除此之外，血糖控制不良还会对伤口的愈合造成影响，当血糖提升时，中性粒白细胞与吞噬细胞功能受损，转移因子无法有效的提升，导致伤口愈合延迟或者难愈合。

五、结语

目前，糖尿病治疗护理工作中还存在不足，2010年调查中国18岁以上人群糖尿病的患病情况显示，我国糖尿病患病率为9.7%，我国已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家。如何提升糖尿病病人对糖尿病足的认知，并让其认识到预防糖尿病足的重要性，就显得十分重要。通过增强对糖尿病知识的宣传力度、通过多种途径促进足末稍血液循环、注重足部护理、严格控制血糖等方式，能够有效的预防糖尿病足的出现，并减小截肢率，提高病人生活质量。