您，保重了么……

文·陈文雯 博士（重庆医科大学附属第二医院 内分泌代谢病科）

近二十年来，随着居民生活水平的提高和饮食习惯的改变，肥胖症的发病率呈逐年升高的趋势。有调查资料显示，多种慢性疾病（糖尿病、心血管疾病及其他代谢性疾病和肿瘤的潜在危险因素等）的发生、发展与肥胖症关系密切。因此，对肥胖/超重者实施有效的减肥干预对提高其生活质量具有十分重要的意义。

根据2016年《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识》，中国成年人正常BMI为18.5～23.9 kg/m2，24～27.9 kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖。减重治疗包括生活方式调整、内科药物及外科手术治疗等多种手段。科学合理的营养治疗联合运动干预仍是目前最有效、最安全的基础治疗。

人体存在多种机制调控能量平衡以维持自身体重相对稳定，通常减重计划结束后一年，大部分人会恢复已减掉体重（复重）的30%～35%，4年内基本恢复到减重前水平。所以减重治疗后，体重的维持变得尤为重要。我们适当的干预措施可在一定程度上延长减重后体重的维持时间。

1、医患之间的良好沟通

肥胖患者，继续与医生保持良好沟通。线上及线下及时复诊，定期测量体重、腰臀比、血压、内脏脂肪含量及血糖血脂等相关代谢性指标。保持良好心态，建立减重信心及维持的决心。

2、健康饮食习惯的保持

健康的饮食是维持体重的重要手段。目前，用于减重治疗的饮食方式多种多样，包括限制能量平衡膳食（CRD）、高蛋白质膳食（HPD）、轻断食模式等。每种膳食模式各有千秋，膳食模式的调整应该在医生指导下进行。有部分患者进入误区，长期以低碳水膳食模式控制体重，其实是不可取的。2018年，LANCET上的大型荟萃分析旨在研究碳水化合物占比与预期寿命之间的关系。结果十分有趣，提示碳水化合物占比与预期寿命之间存在U形关联，碳水占总摄入能量50%～55%的人，死亡风险最低，碳水占总摄入能量低于40%或高于70%的人死亡增加。所以，根据患者具体情况，适时调整膳食模式也是保住减重胜利果实的重要手段之一。

3.良好运动习惯的保持

每周应该有适当的体育活动，大概每周300分钟的中等强度运动能降低肥胖相关合并症的发生。肥胖患者在运动过程中，遵循循序渐进的原则，避免运动损伤。最好在心率监控下进行有氧运动和抗阻训练，根据身体情况，确定运动强度，确保运动安全。

4.药物治疗

在有效的饮食及运动方式干预后，患者若仍未达到目标体重，可配合减肥药物进一步的使用，但需在医生指导下使用相关药物。

总的来说，健康的生活方式永远是重要的，对于肥胖患者只有在饮食、运动、药物、心理等多方面的科学管理，才能使其养成良好的生活习惯，从而达到预防并发症的目的。