吴江：肌少症的诊治

本刊记者：陈 词

记者：吴教授，您好！您能不能给我们介绍一下肌少症？

吴江教授：现在大家对于肌少症并不重视，认为肌少症是老年人才会发生的，但事实上研究显示，如果有慢性病患者也会发生肌肉减少，比如肝病人群，也很容易发生肌少症。若患者同时合并肥胖和肌少症，就叫做少肌性肥胖。由于脂肪的体积大约是肌肉的3倍，所以这些患者往往看上去并不瘦。

记者：肌少症该如何筛查？

吴江教授：可以通过简单的问卷进行初步筛查，询问的内容包括是否可以搬动近10斤的重物，能不能独自行走、起身有没有困难等等。另外，还有一些测试可以用作筛查。有些简单的测试，无论是正常人，还是肝病患者，经过指导也可以在家里做。

第一，如果家里有握力计，可以检测自己的握力。如果男性＞26kg，女性＞18kg，肌肉力量是没有问题的。

第二，在椅子上坐、起连续五次，若时间超过15秒，就代表肌肉的功能下降。

第三，观察30秒内能站起坐下多少次，男性不超过14次，女性不超过12次就证明肌肉力量不足。

还可以观察走路速度，如果走路非常慢需要人扶，这是很明显的肌肉力量或功能下降的表现。肌肉的力量与功能不管是对疾病的康复，还是整个机体功能的维系都是非常重要的。

记者：对于已经患有肌少症的患者，该如何治疗？

吴江教授：首先，建议肌少症患者可以到营养科评估一下自己的饮食行为，是否存在吃的不够或不均衡？维持肌肉组织的新陈代谢，需要每天补充足量的蛋白质。禁食时间过长，或者饮食中蛋白质含量低，会引起肌肉组织合成不足，所以日常需要摄入含有足量蛋白质的食物。第二，要保持锻炼，人体肌肉缺乏足够的刺激也会出现萎缩。

记者：肌少症会给患者带来哪些危害？

吴江教授：最简单一点就是影响生活质量，患者感觉衰老、乏力、力不从心。第二，包括肝病在内的疾病会引起肌肉量的减少，而肌少症反过来又对这个疾病本身有一些不良的影响。

例如肝病，若肌少症患者本身合并脂肪肝，无论是否肥胖，最终进展为肝炎的风险比单纯脂肪肝高两倍，进展为纤维化的风险高接近三倍。而肝硬化患者往往严重营养不良，肌少症的发病率也是非常高的。