“胃”，你还好吗

赵非一

胃，你还好吗？不好！

几乎每个人都有胃部不适的体验，如胃胀气、胃绞痛、泛酸水等，虽不至于要命，却会影响人的生活、工作。针对一般人容易出现的胃部不适和疾病，上海交通大学医学院附属仁济医院消化科陈胜良主任提供了一些自我缓解的对策。

● 胃痛

偶尔发生在上腹部（心窝以下，肚脐上方）的疼痛，可能只是吃大餐，或吃进太多油腻、辛辣、产气食物的缘故，通常会在几个小时内消失。如果是病毒或细菌感染引发的疼痛，则可能持续一两天。

【缓解对策】

1.暂时禁食，直到疼痛舒缓或消失。如果已经知道是胃溃疡引起的饿痛，吃点易消化的食物可以止痛。

2.胃痛可服用些非处方药暂时解决，但治标不治本。如果疼痛持续恶化，或伴随高烧、呕吐、出血、解黑便等应尽快就医。

● 胃胀气

胃胀气，是指气体聚集在胃部引起的不适。常见的引发因素是吃进过多油腻或容易产生气体的食物，喝碳酸饮料、嚼口香糖，压力过大，边说话边吃饭，抽烟等。有些胃胀气则是和乳糖不耐受或肠易激症相关，可能偶尔或经常发生，基至一天发作好几次。

【缓解对策】

1.暂时避开进食产气食物，如豆类、洋葱、麦片、松饼等。

2.少吃高脂肪、油炸食物，这类食物会延迟胃排空，还应避免嚼食口香糖。

3.吃饭细嚼慢咽，少喝会释放二氧化碳的汽水、可乐和啤酒。

4.舒缓压力，餐后散步有助于促进胃蠕动，把食物输送到小肠。

5.可服用含二甲基硅油（看药物包装说明）的药物，有助于消除胀气。

● 胃泛酸

胃泛酸典型的反应是反胃、吐酸水。可能的致病因素是進食过多的高蛋白食物，使体内的酸性物质累积，进而造成胃酸过多，导致烧心、泛酸、胃溃疡。吸烟喝酒也会刺激胃酸分泌，降低胃肠消化功能，使胃黏膜受到伤害。

【缓解对策】

1.禁食和停止饮水数小时，让胃充分休息。

2.尝试小口饮清淡茶、清汤、稀释过的饮料，多次少量补充，以防脱水。

3.慢慢尝试低纤维食物，如苏打饼干、白馒头、蒸蛋、米饭等。

4.泛酸时，应避免饮用含奶制品、咖啡因、酒精类饮品以及食用太油腻、重口味的食物。

如果出现24小时内喝任何东西就吐、呕吐持续两三天，甚至吐血或呕吐物呈咖啡色，以及有极度干渴、尿量少、无尿、脱水等症状，应立即就医。

● 消化不良

消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。器质性消化不良是经过有关检查显示有相关病因的，如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性肿瘤等。而在排除溃疡、肿瘤等器质性疾病后或胃镜检查仅发现有轻重不同的胃炎，余下的就属于功能性消化不良，如腹胀、疼痛、打嗝、嗳气、恶心、饭后饱胀感、呕酸水等。

【缓解对策】

轻微的消化不良可以通过调整饮食来改善。但如果症状持续超过2周，患者就需要就医。

● 急性胃炎

急性胃炎主要由外源及内源性刺激因素损伤胃黏膜导致的急性胃炎。引发的因素有食入较多酒精、压力大、辛辣食物刺激、药物副作用、细菌感染等。

上腹部疼痛、恶心，胃有烧灼感，若是因为食物中毒，还可能有呕吐、腹泻等症状。急性胃炎病程较短，系自限性疾病，数天内可自愈恢复。但病情严重者，如合并脱水、酸中毒、休克及消化道出血，应该及时就医处理。

【缓解对策】

1.急性发作时，最好食用流质饮食，尽量少饮产气或含脂肪多的饮品，如牛奶、豆奶等。

2.有严重呕吐、腹泻，应饮糖盐水（4勺糖加1勺盐），补充水分和钠盐。

3.若是因药物副作用造成的急性胃炎，应就医调整剂量或停药并服用保护胃黏膜的药物。

发生慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、胃老化引起胃黏膜萎缩有关。慢性胃炎与急性胃炎相比迁延不愈。

● 慢性胃炎

慢性胃炎患者多有上腹部痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等情况。症状时轻时重，长期存在还可能反复发作。

【缓解对策】

1.避免食用咖啡、香料调味料、酒精、碳酸饮料等。

2.戒烟，因为香烟会使胃黏膜血液供应减少。

3.服用制酸剂、胃黏膜保护剂、促进胃蠕动药物等。

● 胃食管反流

晚餐吃太多，或是夜宵还没有消化就去睡觉，会觉得心口灼烧，这很普遍。但若这种情况频繁出现，那么有可能是胃食管反流。胃食管反流是指食道底部的下食道括约肌（贲门）异常放松或不正常打开，造成胃内容物逆流，刺激食管而出现相关症状的一种疾病。

心口灼热、胸骨后疼痛，严重时剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。有些患者会出现吞咽困难、喉咙痛或有异物感、声音沙哑、慢性咳嗽等。症状通常发生在饭后、腹压增加时。

【缓解对策】

初期靠调整生活习惯和服用非处方药，就能缓解胃食管反流症状。若无法改善，要及时就医。

1.戒烟忌酒。烟草中的尼古丁可降低食管下段括约肌压力，加重反流;乙醇可刺激胃酸分泌，是导致胃食管反流的原因之一。

2.注意少食多餐，吃低脂食物。高脂肪饮食可导致胃液反流，诱发胃食管反流病的发生。少食巧克力和咖啡等。

3.肥胖者应减轻体重。过度肥胖者会增大腹压而促成反流。晚餐不宜过饱，餐后应避免平卧。

4.睡前4小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度。必要时将床头抬高10～15厘米，这对减轻夜间反流是行之有效的办法。

5.尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰，穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

6.心血管病患者服用痛定类药物也会导致食管下段括约肌松弛，引起胃液反流。出现这种现象，可加服促进胃动力药缓解。

● 消化性溃疡

胃黏膜有溃疡可能的原因有胃幽门螺杆菌感染、服非类固醇抗发炎止痛药、烟酒刺激、服阿司匹林药物、压力大等。

十二指肠球溃疡最常见的是“饿痛”，因空腹时胃酸直接接触溃疡处而疼痛，可持续数分钟至数小时不等，进食或服用制酸剂会缓解。胃溃疡是饭后痛，空腹时减轻或消失，但易反复发作。若出现呕吐咖啡色的血块或胃液、解黑色柏油粪便等，说明消化道有出血，要尽快就医。

【缓解对策】

较轻微的消化性溃疡症状者，可服用非处方药缓解治疗。例如制酸剂或胃黏膜保护剂，仅可暂时缓解疼痛，但不治本。若确诊有消化性溃疡的患者需要由专科医生开处方药，进行科学治疗。

患者在生活上要戒烟、限酒或戒酒，注意饮食和控制压力。因为进食太酸或辛辣食物，以及承受太大压力，会增加胃酸、加剧胃痛，并且会拖长溃疡愈合时间。

● 胃癌

早期胃癌和一般的胃部疾病的症状相似，难以区分。例如胃胀气的症状，患恶性肿瘤和慢性胃炎类似;出现空腹痛、呕酸水，胃癌和消化性溃疡也很像。到了一定年龄，胃部有不适，还有家族遗传胃癌史，这些有相关高风险的人群，一定要到医院尽早进行健康筛查，一年做一次内镜检查，以降低胃癌的发生率，做到早预防、早发现、早治疗。

胃不适，服对药

当胃部出现胀气、消化不良等不适后，很多人会在家中随便找一些胃药止痛或缓解症状。然而，上海交通大学医院附属瑞金医院消化科袁耀宗主任提醒，家庭常备胃肠非处方药也有各自的适用证，患者应该学会科学合理使用。

● 抗酸药

多为弱碱性化合物，口服后能直接中和胃酸，减轻或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，从而缓解疼痛。同时能减弱胃蛋白酶活性，降低胃液对溃疡面的自我消化，有利于溃疡愈合，是消化性溃疡，特别是十二指肠溃疡病的主要治疗药物之一。

常用药物：碳酸氢钠、氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁、三硅酸镁，如胃舒平、胃必治、胃得乐等复合制剂。

作用：通过中和过多的胃酸缓解胃痛，这类药物多为弱碱性矿物質。

服用事项：患者须在胃内容物排进小肠后、胃内较空时服用，才能充分发挥药物的抗酸作用，故餐后及临睡前服用最佳。

● 抑酸药

常用药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑等。

作用：主要作用于胃的泌酸细胞而抑制胃酸分泌。虽起效不如抗酸药快速，但是作用时间长、副作用少、疗效明显。

服用事项：其中奥美拉唑类药物的吸收，容易受到胃内食物的干扰，故应在餐前空腹状态下服用，而其他药物在餐前、餐后服用均可。

● 胃黏膜保护药

常用药物：铝碳酸镁（达喜）、胶体次枸橼酸铋（得乐）、枸橼酸铋钾（丽珠得乐）、硫糖铝、米索前列醇等。

作用：胃黏膜保护剂是指具有保护和增强胃黏膜预防机能、促进上皮细胞生长的一类药物，是治疗胃溃疡的主要药物之一。

服用事项：影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效;而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与黏膜的接触时间。因此，在两餐之间服用效果最佳。两餐之间（或饭后1.5～2小时）或晚上睡前服用。

● 促胃动力药

又称胃肠推动药，是能增强和协调胃肠蠕动及胃排空的一类药物。

常用药物：多潘立酮（吗丁啉、胃得灵、哌双咪酮）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙必利、伊托必利、莫沙比利等。

作用：多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利等能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。

服用事项：宜在饭前30分钟服用，此时血液中的药物浓度正好处在高峰水平，可以有效提高进餐后的胃动力作用，从而达到促进消化的目的。

在选择胃药时专家建议：如果患者只是单纯胃酸过多，可采取食疗法中和胃酸。如果需要服药，可以选用质子泵抑制剂，如雷贝拉唑等，一天一次，连续一周后停药，下次胃酸加重再重新服药。有些有肾病的患者、老年人以及3岁以下肾脏发育尚未成熟的孩童，建议谨慎选择含铝的胃药。

活力好胃须善养

要想拥有一个健康有活力的胃，除了合理用药，更多的还是要建立善待胃的生活习惯。

● 规律三餐，认真吃饭

养胃的第一条就是要帮胃养成健康的工作节奏。对于每个人来说，规律三餐是最重要的，饭吃八分饱，细嚼慢咽，少吃零食，切不可暴饮暴食。胃部已出现过不适症状的人，应该节制口欲，少吃油腻的炸鸡、甜甜圈、麻辣香锅等。因为油腻食物会松弛下食管括约肌，致使胃酸往上翻涌入食管。应适量多吃蔬菜水果和全谷物，圆包菜里的维生素含有抗溃疡因子，可修复胃黏膜;南瓜、秋葵、山药含果胶，有保护胃壁、健胃润肠的功效;木瓜有木瓜酵素，有帮助分解并加速蛋白质吸收的作用，可缓解消化不良和胃炎等。

● 管理好情绪，不让压力伤胃

当情绪低落、精神萎靡时，常常茶饭不思;而情绪高涨、心情愉快时，食欲倍增。事实上，胃肠功能的改变是人体情绪变化的“晴雨表”。某些突发事件、家庭和工作单位人际关系的紧张、工作压力增加等导致的疲劳、焦虑和心情抑郁，可使溃疡病发生率明显升高。吃饭时要保持精神舒畅愉快，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。

● 优酪乳可辅助改善胃部不适

有研究发现，感染幽门螺杆菌的患者接受抗生素治疗期间，配合饮用优酪乳一个月可以提高治愈率，减缓抗生素副作用引起的不适，提高患者服药顺从度。优酪乳还可以改善打嗝、嗳气、腹痛、胃酸逆流等胃肠不适症状。

● 戒烟，并减少饮酒

研究发现，每天吸烟25支以上的人，与不吸烟者相比，胃癌的发生率增加了20%以上。而大量酒精会造成胃与食管交界口的贲门松弛，引起胃灼热，或者刺激引发胃黏膜发炎、溃疡加剧甚至出血。

● 适当运动，激活胃动力

适当运动也是对胃肠动力的良性刺激，让胃更愉快地工作，完成食物的消化和能量转化。不要依赖某些药物来促进胃动力，最自然、最健康的方式就是运动。散步、游泳、打太极拳都是简单有效的方法。唯一需要提醒的是饭后一小时再开始动起来，否则也会影响胃的正常工作。

虽说“十人九胃”，但养好胃，人才能好。

（编辑    王幸）

（投稿邮箱：wx0208@126.com）