皮肤科性病治疗室院感管理分析

张立

章丘慢病站防治站皮肤科，山东济南 250200

近年来，随着激素以及抗生素等药物的使用，导致真菌感染的群体出现上升的趋势，皮肤科接诊群体数量不断增加。常见的皮肤病包括细菌性皮肤病、病毒性皮肤病以及真菌性皮肤病。常见的性别为梅毒、尖锐湿疣、淋病以及非淋菌性尿道炎等。虽然人们对皮肤科性病的态度相对敏感，也提升了自身的预防措施，但是皮肤科患者多在一个治疗室就诊，容易导致患者之间、患者和医务人员之间进行交叉感染，增加了传染风险[1]。医院是治疗皮肤病性病的主要场所，皮肤科性病治疗室工作的医务人员每天与罹患皮肤科相关疾病患者和性病患者近距离接触，开展诊疗工作。在疾病检查以及治疗期间，医务人员容易受到诸多因素的影响而出现感染。例如，诊疗器械多为锐器，医务人员容易出现锐器损伤，而皮肤科疾病与性病属于常见的传染性疾病，如果没采用有效的管理措施，很容易出现院内感染，所以皮肤科性病治疗室是医院感染的高发部门。强化皮肤科治疗室院内感染管理和防控，是直接保障科室就诊患者和医务人员安全的重要措施[2]。

1 皮肤科性病治疗室感染的危险因素

皮肤科性病治疗室感染的主要风险来源于疾病因素和诊疗因素两个方面，疾病因素体现在皮肤的正常部位和其他细菌的固定值，诊疗因素来自医疗器械、设备和外界人口及环境因素等。

1.1 疾病因素

①人体对于传染性皮肤病缺乏一定的抵抗力和免疫力，且皮肤科性病具有易感性。很多皮肤科性病治疗室接诊的患者均处在慢性带菌状态，疾病往往具有较长的病程时间，复发率极高，所以在患者就诊期间容易与其他医务人员和患者进行接触，提升医院感染的概率[3]。②很多皮肤病患者和性病患者在治疗期间，由于出于诸多心理因素（恐惧、羞耻、担心收到歧视等）的影响而隐瞒病情，增加诊疗的难度以及防控传染管理控制的难度。③很多传染性疾病均为皮肤科疾病，例如风疹、手足口病以及麻疹等皮肤科类疾病，可以通过分泌物、血液、体液进行传播[4]。皮肤科性病患者与其他人体进行接触的过程中，极容易造成传染。

1.2 诊疗因素

①在皮肤科性病治疗室患者就诊期间，医务人员需要通过触诊来进行疾病的诊断与治疗，通过手部来直接接触患者破损的分泌物和皮肤等。所以，医务人员的手部极容易被病原微生物进行感染。此外，由于很多医师手部卫生管理意识较差，医务人员的手部很容易成为疾病传播的媒介，容易导致皮肤病性病的传染[5]。此外，皮肤科、性病治疗室设置中央空调，由于中央空调导致门窗封闭，室内空气无法进行正常的流动，空气中会携带很多患者的致病微生物，如果不进行及时疏散，容易增加感染概率。在患者进行治疗期间，电灼烟雾、消毒剂挥发等同样会对科室的空气造成影响。在皮肤科性病患者治疗期间，如在激光治疗中，烧灼治疗产生的皮屑会散落在空气中，产生污染。②皮肤科性病治疗室患者在治疗期间会使用到相关仪器，例如皮肤诊疗器、血压计袖带、治疗仪和体温计等。由于该类皮肤科性病治疗室的医疗设施需要反复使用，并且与患者进行直接接触，或与患者的皮肤以及分泌物进行直接或间接接触[6]。如果没有加强管理，未进行彻底消毒，则极容易提升交叉感染的发生概率。此外，在治疗过程中，针头刺伤和玻璃划伤同样是导致感染的重要因素，如在进行一次性针头的处理中，在穿刺针传递的过程中以及进行缝合过程中，均是导致医务人员皮肤损伤和感染的重要因素。③如果皮肤科性病治疗室的医疗废物（如患者使用擦拭血液和体液的棉球、医务人员在检查过程中使用的一次性手套等）未按照国家和医院制定的处理方式进行规范处理，很容易导致二次感染，严重影响医务人员和其他患者的就诊安全性[7]。④在皮肤科性病治疗室的空气消毒中，常常会使用到紫外线灯，紫外线灯若使用不当，容易对机体的皮肤以及黏膜造成损伤，降低皮肤免疫力，出现感染。此外，科室中使用HE-NR激光治疗中还会对患者的视力健康造成一定的影响。

2 皮肤科性病治疗室管理措施

2.1 健全皮肤科性病治疗室的管理制度

严格规范消毒隔离、医院感染等管理措施，明确特殊区域的消毒处理措施，结合既往工作中出现的不足，不断进行管理内容的调整，健全皮肤科性病治疗室的管理制度，以控制医院感染的发生率。

2.2 环境物品管理措施

①将皮肤科性病治疗室的环境进行管理和区分，保证环境整洁，将治疗室分为清洁区和无菌区，严格区分和管理。②做好皮肤科性病治疗室的物品摆放，做好数量的标志[8]。每天定时开窗通风，保证科室内部的空气流通，改善控制质量，以防止医院感染的发生。在为患者进行电灼治疗期间，可以使用负压将治疗中产生的烟雾吸除干净，还可以通过在治疗中将吸引器更加贴近电灼的位置进行治疗，以最大程度地降低电灼治疗产生的污染。每天定期将排风装置打开，保证诊疗室的空气新鲜。再次，每天在科室诊疗工作完成后，使用消毒液浸泡抹布和拖布30 min，每天使用紫外线灯对科室进行空气消毒，时间为1 h左右。每天使用含氯的消毒液对科室相关物品、备品进行消毒[9]。③每间隔3个月开展1次细菌培养，定期对使用的相关设备进行消毒液和酒精进行擦拭。

2.3 医疗废弃物的管理措施

将皮肤科性病治疗室产生的废弃物放结实、不漏水的黄色垃圾袋中，并且在垃圾袋外侧进行标识。在废物的处理上，需要将封口系紧，交给专业部门进行处置，将科室使用的锐器物统一收回到盒子中进行处理。及时将皮肤科性病治疗室产生的生活垃圾进行处理[10]。每天上班前，使用酒精（浓度75%）对治疗仪进行清理擦拭。

2.4 布局流程管理措施

合理设置皮肤科性病治疗室，将科室转换为有效的布局。保证治疗室中有流动水以及消毒液、洗手液。在水龙头上方醒目的位置张贴正确洗手的流程与步骤。

2.5 工作人员管理措施

人员培训是确保皮肤病性病治疗室全的第一步，新员工要进入皮肤科性传播疾病治疗室工作必须经过培训，提高自己的安全意识。根据皮肤病性病治疗室联系到的病原微生物种类和生物安全手册，制定详细的培训计划。此外，有必要从各个方面学习皮肤病性病治疗室安全管理的最新技能和知识，提升皮肤病性病治疗室医务人员的处理紧急情况的能力。提升皮肤病性病治疗室医务人员的感染控制意识，制定感染管理制度流程，做好科室医务人员的定期考核，将以上内容纳入每位医护人员的绩效考核中，要求医务人员在进入科室后严格佩戴口罩、衣帽整洁，在每日工作完毕后进行消毒处理，并且严格重视手部卫生管理制度，坚持每治疗一例患者后进行严格规范的消毒[11]。医院定期对皮肤科性病治疗室工作人员进行培训管理，建立检测登记制度。要求科室的医务人员在检查患者后，及时更换手套，做好消毒处理，完成以上环境后再接待下一位患者。

2.6 治疗过程管理措施

①在为皮肤科性病治疗室患者提供紫外线治疗中，要做好患者的皮肤保护，避免将皮肤直接与紫外线进行接触。在进行HE-NE激光治疗中，需要做好眼部的保护，禁止直接将激光与患者的眼部接触，最大程度地做好患者的保护工作。②在为皮肤科性病治疗室患者手术过程中，需要严格规范操作流程，对高频电针的传递与摆放进行规范操作，避免将针头误伤其他人。③规范抗生素的使用。在皮肤科性病治疗室中，医务人员为患者进行触诊后，需要根据患者的病情特点开展针对性治疗，严格规范抗生素的使用规范性，保证治疗效果，禁止抗生素的滥用[12]。最后，皮肤科性病治疗室患者使用后的针头需要做好规范处理，避免误伤他人。

3 讨论

综上所述，皮肤科性病治疗室是医院感染的高发科室，皮肤科性病治疗室需要收治很多高危人群，涉及的病原微生物具有高度传染性。这就要求皮肤科性病治疗室要做好生物安全管理工作，不断加强医务人员的安全培训，不断改善实验室环境和防护设施，建立和完善实验室规章制度，完善管理体制和操作规范，严格做好传染性废物的消毒处理等工作，才能为皮肤科性病患者和医务人员营造安全的就诊和工作环境。科室的感染防控对策直接影响患者的就诊安全和医务人员的工作安全，通过有效的管理措施，能够有效预防医院感染，提升科室管理流程的规范性和科学性，有利于更好地降低科室感染的发生率，能够保障皮肤科性病治疗室医务人员和就诊患者的安全。