针刺内关穴联合穴位按摩对冠心病心绞痛患者生存质量的影响

高 洁

(天津市宁河区医院，天津 301500)

心绞痛是冠心病的典型临床特点，主要的临床表现为心前区疼痛，可伴有气急、晕厥、虚弱、嗳气等，严重影响患者的生活质量[1]。目前临床上常用西药治疗冠心病心绞痛，但是疗效较差，且长期服用副作用较大。中医学认为[2]，冠心病心绞痛是由于气血失调、血脉不通、心脉失养造成的。同时穴位按摩具有通利气血、活血化瘀的作用；针刺内关穴能够改善心肌能量代谢，起到抗心律失常和抗氧自由基的作用[3]。鉴于此，本文为了探讨针刺内关穴联合穴位按摩对冠心病心绞痛患者生存质量的影响，选取2017年5月～2019年5月收治的102例冠心病心绞痛患者进行研究，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集于2017年5月～2019年5月期间我院收治的冠心病心绞痛患者102例，应用双色球法随机均分为对照组和研究组。对照组中，男31例，女20例；年龄53岁～70岁，平均(62.03±6.38)岁。研究组中，男30例，女21例；年龄53岁～71岁，平均(62.10±6.40)岁。两组患者的临床资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。我院伦理委员会支持本次研究的认证。

1.2 纳入标准

①中医依据《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》进行诊断，西医依据《缺血性心脏病的命名及诊断》进行诊断，均确诊为冠心病心绞痛患者[4]；②坚持完成本次研究者；③知情并同意本次研究，签署知情同意书者。

1.3 排除标准

①精神障碍者；②伴有严重肝肾功能不全者。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予口服西药进行治疗。阿司匹林肠溶片(生产企业：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H13023635，规格：25 mg×100片)，4片/次，2次/d；硝酸异山梨酯(生产企业：山西云鹏制药有限公司，批准文号：国药准字H14020799，规格：5 mg×100片)，2片/次，3次/d；阿托伐他汀(生产企业：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051407，规格：10 mg×7 s)，2片/次，1次/d，共治疗30 d。

2.2 研究组

在对照组基础上加用针刺内关穴联合穴位按摩进行治疗。穴位按摩：选择阴郄穴、至阳穴、郄门穴、内关穴、膻中穴、神门穴，由医师用拇指或食指对穴位进行揉按(先揉后按)，每个穴位揉按2 min～3 min左右，指力使穴位产生热、麻、胀、酸、痛为宜，1次/d，共治疗30 d。针刺内关穴：利用韩氏穴位神经刺激仪针刺双侧内关穴，留针30 min，以患者能忍受为宜，连续治疗5 d，休息2 d，共治疗30 d。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①心绞痛发作时间及次数：记录治疗后的心绞痛发作时间及次数。②生存质量：利用生存质量评分(QOL)分别从躯体症状、心理状态、自理能力和社会关系四方面对两组患者治疗前后的生存质量进行评分，每项为25分，评分越高说明生存质量越好。

3.2 疗效标准

临床疗效：显效：患者治疗后心绞痛发作时间及次数减少≥80 %，心电图恢复正常；有效：患者治疗后心绞痛发作时间及次数减少50 %～80 %，心电图明显改善；无效：患者治疗后心绞痛发作时间及次数减少<50 %，心电图无变化或恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100 %。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

研究组患者的总有效率为98.04 %，显著高于对照的78.43 %，两组比较，差异有统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.2 两组心绞痛发作时间及次数比较

研究组患者治疗后心绞痛发作时间及次数显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组心绞痛发作时间及次数比较

3.4.3 两组生存质量比较

两组患者治疗前躯体症状、心理状态、自理能力和社会关系评分比较，无显著性差异(P>0.05)。治疗后均显著上升，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组生存质量比较分)

4 讨 论

冠心病心绞痛是一种反复发作的由心肌缺血缺氧造成的临床综合征。目前临床上常采用药物治疗疾病，如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、他汀类药物，但是长期服用均有较大的副作用。

中医学认为[5]，冠心病心绞痛属于“胸痹”“胸痛”“心悸”“心痛”等范畴，是由于瘀血阻络所致。内关穴是八脉交会穴，针刺内关穴不仅具有行气活血、疏经通络的功效，而且能够提高心肌无氧代谢能力，显著改善冠心病心绞痛的临床症状；穴位按摩以柔软、轻和之力，循经络、按穴位，通过经络传导调节全身，从而起到调和气血和脏腑、平衡阴阳、扶正祛邪的作用。故本次研究发现，研究组患者总有效率98.04 %，显著高于对照组的78.43 %，心绞痛发作时间及次数显著少于对照组，差异有统计学意义(P>0.05)。另外，患者临床症状得到改善，心绞痛发作时间及次数明显减少，患者的生存质量得到改善，研究组治疗后的躯体症状、心理状态、自理能力和社会关系评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P>0.05)。

综上所述，应用针刺内关穴联合穴位按摩对冠心病心绞痛患者进行治疗，效果显著，明显减少心绞痛发作时间及次数，改善患者生存质量，值得推广。