术后快速康复在护理临床的应用

谭玲，李瑞娟

（石河子市人民医院 普外科，新疆 石河子 832000）

0 引言

快速康复护理模式主要运用于患者进行手术之后的恢复护理过程中，主要采用有循证医学证据的围手术期的一系列优化措施，通过外科、麻醉、护理及营养等多学科的内容协同进行操作，主要在于减少手术对患者的应激反应和抵触情绪，提高患者配合治疗护理工作的依从性，降低手术相关的并发症及致残、病死率，促进手术患者能够尽快康复，回到正常的生活、学习中去。这一优化的术后快速康复的护理流程涵盖了患者住院前、手术前、手术中及手术后的完整护理过程，主要强调以患者为中心的人性化护理理念[1-2]。为了更好的研究患者手术后施行快速康复护理在临床护理中的具体临床效果和价值，我院选取90 例行腹腔镜胆囊手术患者分别进行常规护理与术后快速康复护理，与其效果进行对比，具体研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2015 年10 月至2017 年9 月我院收治的90 例行腹腔镜胆囊手术的患者作为本次研究观察的对象，通过电脑分组法将所有患者分为对照组和观察组，每组各45例。对照组行腹腔镜胆囊手术的患者中女22 例，男23 例；年龄35-70 岁，平均（52.01±0.16）岁。观察组行腹腔镜胆囊手术的患者中女23 例，男22 例；年龄36-71 岁，平均（52.63±0.17）岁。纳入标准：患者及其家属配合本院研究工作并签署知情同意书。排除标准：存在严重精神疾病或者沟通障碍。两组行腹腔镜胆囊手术的患者的年龄、性别等一般资料对比结果差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组安排常规的术后护理，观察组安排术后快速康复护理。常规护理（对照组）：主要护理措施包括心理护理、饮食护理、病情观察、术后体位等内容。在上述护理中实施术后快速康复护理（观察组），常规护理同对照组，术后快速康复护理方法如下：

①心理护理：入院后，及时对患者及其家属开展相关的健康教育，向患者讲解手术的相关知识、重要性及注意事项，做好手术评估和风险告知，尽量告知患者手术的成功率比较高，消除患者对疾病未知的恐惧和焦虑情绪，提高患者配合手术、治疗的依从性。同时，护理人员应以人性化的护理态度。利用温柔的语言和平和的语气，耐心地和患者交流，倾听患者内心真正的诉求。给予患者针对性的心理疏导，提高患者对疾病相关的预后康复的的信心，提高患者的配合度[3]。

②胃肠道护理：在术前1 天，指导患者进食半流质食物、低脂饮食，避免患者胃肠内的食物残留影响到手术的成功和恢复的效果，甚至诱发急性胆囊炎影响手术治疗等。

③饮食护理：胆囊切除患者术前能量消耗均较大，护理人员应对给予患者患者制定不同的合理饮食方案。在尊重了解患者的饮食偏好和过敏食物基础上，尽可能的保持饮食的清淡、丰富、营养，加强蛋白质、维生素和微量元素的补给；同时，在术后4 h 即可根据患者的意识恢复情况给予患者食用流质食物，术后2 d，进食半流质食物，逐渐过渡到低脂、高维生素、富含膳食纤维的饮食，忌辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜和水果[4]。

④病情观察：护理人员需要为每位患者制定专门的健康档案，仔细做好相关指标的记录和分析，密切监测患者的生命体征、意识、观察伤口、引流管的情况，注意是否有并发症的发生。一旦患者出现异常要及时上报医师并采取有效措施进行处理[5]。

⑤早期康复护理：待患者手术清醒后，护理人员应根据患者的需求调整舒适的体位，以增加患者的舒适感，同时，在患者手术恢复到一定程度后要指导患者进行简单的四肢活动及床上练习翻身。在患者术后4-6 h，协助患者下床小便、适度行走，减少手术可能会带来的腹胀、下肢静脉血栓、尿潴留等并发症的发生[6]。

1.3 观察指标。对比两组行腹腔镜胆囊手术患者的住院时间及住院费用，并记录两组患者的术后并发症发生率。

1.4 统计学分析。本次研究所得数据均采用SPSS 17.0 软件进行统计学处理，本文研究统计两组行腹腔镜胆囊手术患者的住院时间及住院费用采用t 检验进行计算，术后并发症发生率以百分比表示，采用卡方检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组行腹腔镜胆囊手术患者的住院时间及住院费用对比。两组患者经过不同的护理方式后，观察组行腹腔镜胆囊手术患者的住院时间及住院费用，均明显优于对照组，住院时间短、治疗费用低，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组行腹腔镜胆囊手术患者的术后并发症发生率对比。经过术后护理后，观察组行腹腔镜胆囊手术患者发生2 例胆漏和胆管损伤、1 例腹腔内出血，并发症发生率为6.67%；而对照组并发症发生率为33.33%，其中，4 例胆漏和胆管损伤、6 例腹腔内出血，同时出现5 例切口感染。由此可知，观察组并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，具体可见表2。

表1 2 组行腹腔镜胆囊手术患者的住院时间及平均住院费用对比

表1 2 组行腹腔镜胆囊手术患者的住院时间及平均住院费用对比

组别 住院时间（d） 住院费用（元）观察组 11.62±2.13 12057.24±105.62对照组 16.35±0.06 18857.21±420.38

表2 两组行腹腔镜胆囊手术患者的术后并发症发生率对比（n，%）

3 讨论

近年来，随着腹腔镜手术技术的不断发展，腹腔镜胆囊根治手术逐渐的运用于胆囊疾病的治疗中，其创伤小、恢复快及并发症少等优点逐渐的取代了开腹手术，成为胆囊疾病患者首选手术方式。有研究发现，微创手术能够最大限度的减轻手术对机体的损伤，但手术应激仍会刺激肾上腺皮质激素的大量释放，造成机体出现不同程度的功能紊乱，主要表现为术后疼痛明显、胃肠道功能紊乱、生活质量下降等，对患者术后的恢复造成严重的影响。因此，及时对患者进行必要的术后快速康复护理尤为重要[7]。

在给予行腹腔镜胆囊手术患者进行术后快速康复护理中，首先给予患者健康教育，减轻患者对疾病未知的恐惧，消除患者的不良情绪，促使患者以积极的心态面对手术；不再过度要求患者术前将胃肠道完全排空，可适当的补充机体所需能量，满足机体因手术消耗的能量，避免在术前出现脱水、术后肠麻痹等风险，同时，降低术后感染的风险；术后，护理人员强调对患者的早期康复训练，减少患者卧床时间，促进机体的血液循环，促进术后胃肠道等功能的恢复，降低术后并发症发生率。

本研究中对观察组和对照组行腹腔镜胆囊手术患者分别进行术后快速康复及常规护理后，对比两组患者的住院时间、平均住院费用及并发症发生率可知，观察组以上指标分别为（11.62±2.13）d、（12057.24±105.62）元、6.67%，均较对照组更具有优势，差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。

综上分析可知，术后快速康复护理在临床护理中效果显著，具有很高的临床价值，有利于提高患者的身体质量和生活水平，值得推广并借鉴。