胃肠道肿瘤患者腹腔镜手术治疗的临床疗效

蒋季，李成瑶

（1.陆军特色医学中心，重庆 400042；2.江北区中医院，重庆 400000）

0 引言

胃肠道肿瘤作为临床中比较常见的恶性肿瘤之一，该疾病具有危害性大、发病率高等特点，目前我国主要以外科手术治疗为主[1]。但是常规开腹手术治疗切口大，容易造成大出血、切口感染、术后肠瘘等相关并发症，不利患者病情恢复。随着我国医学技术不断发展，同时伴随着腹腔镜技术的日益完善，其应用范围也日益广泛。本研究主要分析了腹腔镜手术治疗方式应用于胃肠道肿瘤中，以探究其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018 年5 月至2019 年5 月本院收治的84 例胃肠道肿瘤患者为对象，随机将其分为A 组与B 组，每组患者各42 例，A 组采用腹腔镜手术治疗方式，B 组采用传统开放手术治疗方式。经伦理委员会批注且签署知情同意书后展开研究。A 组女23 例，男19 例；年龄23-64 岁，平均（42.61±2.57）岁。B 组女22 例，男20 例；年龄22-63 岁，平均（42.78±2.56）岁。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。B 组采用传统开放手术，相关医护需要根据患者的实际病情与临场表现等，对其进行有针对性的开放性手术治疗方案，同时需要严格按照手术无菌操作进行规范治疗，避免患者感染，在术后对患者进行引流。A 组采用腹腔镜手术治疗方式，麻醉方式均采用全身麻醉，对肿瘤进行定位，取患者平卧位，在患者脐上方约1.0-1.3 cm 位置作为手术切口，建立人工气腹，并且将液力控制在12-14 mmHg。在置入腹腔镜的过程中，采用三孔法，以对肿瘤的位置进行确定，随后根据患者具体病变部位进行穿穿刺、游离、切除肿瘤等治疗。对于部分肿瘤位置特殊且肿瘤体积较大的患者，相关医师可以行腹腔镜时联合胃镜的方式进行治疗。对于存在胃息肉的患者，相关医师可以通过腹腔镜与高频电凝法进行灼除息肉，并在彻底灼除后对患者进行观察，在确定患者无任何出血点后对其进行切口缝合操作。对于伴有大肠血管瘤与胃间质瘤的患者，相关医师可以通过胃镜对其进行确定位置，并且将肿瘤切除，随后使用腹腔镜对患者切口进行缝合操作。

1.3 观察指标。治疗有效率评价标准为：①显效：患者经过治疗后病灶完全消失，预后恢复较好；②有效：患者经过治疗后临床症状好转，肿瘤缩小幅度在50%以上；③无效：患者经过治疗后临床症状未见好转甚至加重，肿瘤缩小幅度低于50%。治疗总有效率=（①+②）/（①+②+③）×100%。对两组患者切口感染、腹胀、梗阻等并发症进行观察，并统计并发症发生率。最后，对两组患者手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间进行观察统计。

1.4 统计学处理。采用SPSS19.0 软件分析，治疗有效率和并发症发生率采用（%）表示，（χ2）检验，手术时间等治疗指标采用（）表示，（t）校验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较。表1 结果显示，在治疗有效率方面，A 组治疗总有效率显著高于B 组（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率比较。在并发症发生率方面进行对比，具体见表2。

2.3 治疗指标比较。表3 中结果显示，A 组手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间均短于B 组，组间对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

表1 治疗有效率比较[n（%）]

表2 并发症发生率结果比较[n（%）]

表3 治疗指标比较

表3 治疗指标比较

组别 n 手（术m时in）间 术（中m出L血）量排（气d时）间住（院d时）间A 组 42 93.42±5.36 85.62±11.77 3.17±0.18 4.05±1.04 B 组 42 124.14±5.11 176.66±11.86 6.64±0.32 8.36±1.11 t - 8.691 7.232 6.524 6.857 P - 0.003 0.007 0.011 0.009

胃肠道肿瘤是常见的消化道恶性肿瘤，但近年来其发病率逐渐增加，且呈现日益年轻化的趋势[2]。而在以往对该疾病的常规治疗方式便是行开腹手术，但是开腹手术切口面积较大，不仅对美观造成影响，还容易增加患者出现并发症的发生率，使得患者往往需要较长时间才可以恢复正常。随着医学技术的不断进步，腹腔镜手术逐渐完善及外科医生的不懈追求，同时因腹腔镜技术自身具有于微创、并发症少以及术后恢复快等优势，故而被广泛应用胃肠道肿瘤中。本研究通过对比分析腹腔镜手术于传统常规手术的治疗效果，结果显示，在治疗有效率方面，A 组为95.24%，B 组为76.19%，A 组高于B 组（P＜0.05）。在并发症发生率方面，A 组为4.76%，B 组为21.43%，A 组高于B 组（P ＜0.05）。A 组手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间均短于B 组（P＜0.05）。能够发现，腹腔镜手术治疗效果显著，其原因在于，腹腔镜手术可以清晰的观察与监测患者胃肠道浆膜面的实际情况，并且将患者病灶进行切除，减少了结扎、止血、缝合等相关操作，有效的做到了减少患者术中出血量及降低患者感染率。谭野，李劲松（2017）认为腹腔镜手术在应用中的治疗有效率高达91.67%，与本研究一致[3-5]。

综上所述，在对胃肠道肿瘤患者进行手术治疗的过程中，相比于传统常规手术治疗效果而言，采用腹腔镜手术，其临床效果更好且安全性更高。同时，在缩短手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间方面均有较好的效果，因而具有应用和推广的价值。