玻璃体腔注射康柏西普对老年性湿性黄斑病变患者的影响

金奎东 廖海兰 汪宁宁 刘姣

老年性湿性黄斑病变也称为新生血管性或渗出性黄斑变性，是一种与年龄相关的眼科疾病，大多发生在45岁以上，且患病率随年龄增长而增高[1]。一般诊断后，3个月内视力急剧下降，是当前老年人致盲的重要疾病[2]。该病临床多表现为视力下降、视物模糊、水肿、出血等，严重将导致患者失明，影响其生活质量，若未及时治疗或治疗不当，极易导致患者失明，对患者的日常生活造成严重的影响[3]。目前临床上治疗老年性湿性黄斑病变方法较多，例如手术、光动力疗法以及药物，其中药物治疗常采用玻璃体腔注射曲安奈德，但是治疗效果欠佳[4]。因此，本研究探讨玻璃体腔注射康柏西普对老年性湿性黄斑病变患者视力及并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年5月—2019年3月收治的86例（86眼）老年性湿性黄斑病变患者，采用随机数字表法分为试验组与对照组，各43例。试验组中男28例，女15例，年龄60～80岁，平均年龄（71.59±5.29）岁；病程6～24个月，平均病程（16.68±5.08）个月。对照组中男26例，女17例，年龄61～81岁，平均年龄（72.60±5.19）岁，病程6～27个月，平均病程（17.90±5.17）月。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可对比性。所有患者均知情且签署知情同意书。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

在符合无菌标准条件下，给予对照组患者玻璃体腔注射曲安奈德（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H53021604，规格：1mL：40 mg）治疗：术前进行常规消毒和表面麻醉，采用开睑器开睑，在距离角巩膜缘后3.5 mm位置，且与巩膜表面垂直角度，向睫状体平坦部进针，缓慢注射曲安奈德0.1 mL。试验组患者给予玻璃体腔注射康柏西普（成都康弘生物科技有限公司，国药准字S20130012，规格：10 mg/mL），操作同对照组。两组术后均采用无菌棉签压迫穿刺孔10 s，以防药液反流；采用无菌纱布遮住术眼，嘱咐患者休息时行侧卧位。上述治疗均1次/月，连续治疗3个月。

1.3 评价指标

（1）治疗前及治疗3个月后对照国际标准视力表检测两组视力情况，以E字为视标，排列共12行，视标的递增率为调和集数，视力为等差级数（0.1～1.0），以小数记录；黄斑中心凹视网膜厚度采用海德堡视网膜地形图分析仪（HRT）测定。（2）并发症发生率，包括：角膜水肿、眼内炎、高眼压以及球结膜下出血四个方面。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者裸眼视力、黄斑中心凹视网膜厚度比较

试验组裸眼视力高于对照组且黄斑中心凹视网膜厚度小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者裸眼视力及黄斑中心凹视网膜厚度比较

2.2 两组并发症比较

试验组并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率比较 [例（%）]

3 讨论

老年性湿性黄斑病变主要原因是形成脉络膜新生血管，导致出血、渗出，进而降低患者视力，已严重危害老年人身心健康[5]。因老年性湿性黄斑病变病情较为复杂，故给予有效治疗措施极为重要，临床最常用的方法为在玻璃体腔中注射曲安奈德，这种药物具有抗炎抗过敏作用，但经临床证实其效果一般[6]。

曲安奈德是一种肾上皮质激素类药物，能够有效减轻抗体组织对损害性刺激所产生的病理反应[7]。该药物具有抗炎、抗瘙痒以及收缩血管等作用，且药物作用时间较为持久，用于老年性湿性黄斑病变患者具有较好的疗效[8]。但用药过度使患者对其过度依赖，可引起感染、脂肪代谢紊乱或者反跳现象[9]。康柏西普是我国自主研发的新药，对解决我国临床用药具有积极作用，是一种血管内皮生长因子受体与人免疫球蛋白Fc段基因重组的融合蛋白，具有一定的优点，例如亲和力强、作用时间长、价格低廉且不良反应较少等[10]。此药物可增加血管通透性，对患者视觉功能

具有较好的改善作用；相比其他药物，康柏西普治疗能够持续较长时间，可有效减少并发症发生[11]。本研究结果显示，两组治疗前差异无统计学意义；治疗后，试验组视力优于对照组、黄斑中心凹视网膜厚度小于对照组，且试验组并发症总发生率小于对照组。表明康柏西普可有效改善患者视力、减小黄斑中心凹视网膜厚度，同时可降低并发症发生率。究其原因在于康柏西普可阻止新生血管形成及血管渗漏，缓解患者临床症状，其不仅短时间内可提高患者视力，随着时间推移，效果更为显著[12]。同时该药物作用时间较长，可有效减少并发症发生，从而保障临床治疗安全性[13]。

综上所述，玻璃体腔注射康柏西普有利于提高老年湿性黄斑病变患者视力，减少黄斑中心凹视网膜厚度，降低并发症发生率。