广泛全子宫切除术治疗早期宫颈癌的护理

袁婷婷

宫颈癌是一种临床最为常见的女性恶性疾病，原位癌多见30～35岁人群，浸润癌则多见45～55岁人群。宫颈癌的临床救治难度大，死亡率高[1]。随着医疗水平的提高，宫颈癌的治疗手段也不断完善，目前在临床中，广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术的治疗方式已经被广泛认可和运用[2-3]。此法具有创伤小、操作简便、预后效果好等优势[4]。因该疾病病情较重，患者难免会出现负面情绪，甚至可能因对疾病或治疗认识不足而出现抵触治疗或丧失治疗信心等情况，严重影响治疗的顺利进行，故为确保治疗效果，在治疗过程中为患者提供全面优质的护理服务十分重要。本文旨在研究广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的护理方法和效果，选取本院2017年5月—2019年4月期间收治的90例宫颈癌患者作为研究对象，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院接诊的宫颈癌患者共计90例作为本次实验的研究对象，病例选取时间在2017年5月—2019年4月期间，患者均接受经腹广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗，按照患者的护理方式分为观察组和对照组，每组各45例，所有患者和家属均签署知情同意书，符合医学伦理学。对照组鳞癌40例，腺癌3例，腺鳞癌2例；年龄25～65岁，平均（48.13±1.05）岁。观察组鳞癌41例，腺癌2例，腺鳞癌2例；年龄24～65岁，平均（48.37±1.08）岁。两组患者在基线资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均接受经腹广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗。

护理方法：对照组患者进行围术期常规护理，包括术前准备（前一天晚8点禁食，术前常规备血等）、术前宣教、术前巡视，术中操作，术后一般护理、健康教育、用药指导等。观察组患者接受在常规护理基础上给予细节护理。

心理护理：术前对患者进行针对性的心理护理干预，对患者的情绪进行疏导，由于患者手术时容易产生紧张、激动和恐惧而影响手术的顺利进行，因此心理护理具有重要的作用，在术前需要讲解手术过程，让患者具备一定的心理准备。术中麻醉前对患者进行针对性的安抚，缓解患者紧张和焦虑，术后平稳患者情绪，避免缓和情绪过于波动，影响术后的恢复。

体征护理：患者术前要做好阴道准备，排光膀胱，严格无菌操作；术中和术后注意观察阴道出血、宫颈扩张等情况，时刻关注患者的体征，术中注意患者保温，避免体温过低。

并发症预见性护理：术前指导正确咳嗽翻身拍背；提高手术操作配合度，以缩短手术时间，减少术中出血量和感染几率；评估患者护理风险，对膀胱损伤、尿潴留、淋巴囊肿、肺部感染、伤口感染、下肢深静脉血栓等做好预见性护理，预防深静脉血栓形成，术前做下肢静脉彩超，高危给予弹力袜，术后给予下肢加压泵应用。

康复护理：指导患者进行术后针对性的康复训练。术后绝对卧床不能活动的患者易发生腹胀，术后6h开始活动可以有效促进胃肠功能恢复。指导患者学习控制盆底肌运动，促进盆底血供，缓解肌肉痉挛，促进盆底神经肌肉功能的恢复；同时指导患者进行腹肌、盆底肌群训练（如提肛训练等）。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的术中情况，包括：手术时间、术中出血量、切除淋巴结数目。

（2）观察两组患者的术后并发症发生率，患者术后可能产生的并发症包括膀胱损伤、尿潴留、淋巴囊肿、伤口感染等[5]。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS 18.0统计分析研究资料，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中情况的对比

观察组的手术时间、术中出血量与对照组相比均显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05），而切除淋巴结数目与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率的对比

观察组的术后并发症发生率为6.67%，显著低于对照组35.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

近年来，宫颈癌的发病率越来越高，发病率和病死率较高，人们对宫颈癌的治疗也越来越重视[6]。临床上针对宫颈癌的治疗采用广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术，术后患者的临床症状可以得到显著的改善。但是手术患者在术后容易出现腹胀、伤口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症，影响治疗效果，并且患者对于手术存在担心，这也不利于手术和预后[7-8]。因此，在对宫颈癌患者实施广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术的治疗中，需要实施针对性的细节护理。

本科对经腹广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术患者的护理方法和效果进行了研究，结果显示，围术期给予细节护理的观察组患者手术时间、术中出血量更少，这与充分的术前准备和术中高效的手术配合有关，为患者从心理和生理等方面进行全方位的护理干预，从而保证手术的顺利进行[9-10]。在切除淋巴结数目方面则无明显差异[11-13]。此外，常规护理的对照组术后并发症发生率35.56%，要高于观察组的6.67%，观察组患者术后并发症的发生率显著更低，这与术中配合与术后预见性并发症护理干预、术后康复有关，通过细节护理干预患者的配合度更高，紧张情绪得以缓解，积极地参与康复锻炼，从而有效的减少了术后尿潴留等并发症的发生。

综上所述，在宫颈癌患者的治疗中，采用经腹广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术疗效肯定，对患者实施围术期细节护理可以保证手术的顺利进行，减少患者术后发生并发症的几率。

表1 两组患者术中情况对比（

表1 两组患者术中情况对比（

images/BZ_170_213_2737_2299_2784.png观察组 45 215.5±24.8 124.7±41.7 36.8±17.3对照组 45 254.6±32.5 187.7±55.4 33.8±17.9 t值 - 5.508 5 4.160 0 0.503 2 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 两组患者术后并发症发生率的比较 [例（%）]