骨科病房人文关怀护理模式的构建及效果观察

金耀华

随着医学模式的转变及护理学内涵和外延的革新和扩展，注重“以人为本”，将“人文关怀”融入护理服务，已成为现代护理服务发展的必然趋势[1]。骨科疾病具有复杂性和特殊性，住院患者中高龄、重症比例高，加上手术创面大、卧床时间长，患者在手术、康复过程中常需忍受疼痛，可出现痛苦、焦虑和急躁等负面情绪，发生压疮、感染、护理安全问题。在骨科专科护理中实施人文关怀护理及照护，满足患者生理及心理需求，以提供高质量的专科护理显得尤为重要[2]。本科于2017年开始在骨科病房的护理工作中引入人文关怀护理模式，现将其构建与成效总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科开放床位37张，共有护理人员15名，均为女性，年龄21～36岁，平均年龄（28.9±3.2）岁，学历：本科7人，大专8人；职称：主管护师1人，护师4人，护士10人。

选取2017年1月—2018年12月在本科住院患者160例为观察组，其中男97例，女63例，年龄18～74岁，平均年龄（41.35±9.24）岁，疾病类型：骨科疾病82例，外伤导致的骨折78例，治疗方式：保守治疗24例，手术治疗136例；选取2016年1月—2016年12月在本科住院患者180例为对照组，其中男109例，女71例，年龄19～75岁，平均年龄（43.07±10.53）岁，疾病类型：骨科疾病92例，外伤导致的骨折88例，治疗方式：保守治疗27例，手术治疗153例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，实行责任护士轮班制整体护理，观察组实施人文关怀护理模式，具体如下：（1）对全体护理人员进行人文关怀培训：采用科内专科护理培训的方式对全体护理人员进行人文关怀理论知识、实践技能和综合能力的培训，包括人文关怀理论基础、护理礼仪修养、护患沟通、专科护理操作等，增强护理人员人文护理理论知识，树立其人文关怀的主观意识；（2）组建人文关怀护理小组：以护理单元为单位，组建人文关怀护理小组，选出组长1名，固定白班，负责护理决策、监督落实分级护理、完成医护协作及护患沟通；保证每班在床边与患者进行沟通，至少5 min；开展骨科家文化，以“以人为本，服务到家”为服务理念，让患者在住院期间，有回家的感觉。患者出院后定期的随访，把服务送到家。（3）创造良好的病房环境，加强病区人文关怀建设：在现有硬件条件上根据骨科特点改善、布置住院环境，张贴人文关怀服务内容，准备生活用品方便包，设置纸张、笔、充电器等便民措施，免费提供轮椅、平车等供患者入院、外出检查、出院时使用，设置护患沟通本，营造人文关怀氛围；（4）制定人文关怀工作流程和规范：制定入院、查房、手术前、手术后、出院阶段服务规范。入院时，护理人员应热情接待，详细介绍医院病房环境、病房管理规则、相关服务设施，进行疾病相关知识宣教，耐心解答患者的疑问；查房时除常规评估外，应加强评估患者的情绪、心理状况、家属态度，注意患者的心理状态和情绪反应；手术前，在指导患者进行术前准备的同时，应同患者一起制定术后康复计划，加强心理护理，缓解术前患者的恐惧、紧张心理；手术后精心护理，鼓励患者进行相关的康复锻炼，指导患者进行恢复自理能力的训练；出院时对患者强调注意事项，护送患者到电梯口，并定期进行回访，了解患者的恢复情况，提醒其定期复查，进行针对性的健康指导。

1.3 效果评价

比较两组患者护理不良事件发生率、护理投诉率情况及对本科护理的工作的满意度情况。

患者出院时，发放由本院自行设计制定的《满意度调查表》，收集患者住院期对本科护理工作的满意度。该调查表包括住院环境、服务态度、护理操作水平、工作主动性、适时的疾病相关知识宣教、提供心理支持等方面，各方面满分均为10分。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件，计数资料以（%）表示，组间卡方检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理不良事件发生率和护理投诉率比较

观察组患者护理不良事件发生率和护理投诉率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理不良事件发生率和护理投诉率比较 [例（%）]

表2 两组患者对我科护理工作的满意度比较（分

表2 两组患者对我科护理工作的满意度比较（分

images/BZ_174_213_641_2299_688.png观察组 160 9.78±0.65 9.86±1.02 9.73±0.86 9.68±0.43 9.85±0.82 9.63±0.38对照组 180 9.21±0.83 9.40±0.87 9.43±0.71 9.32±0.54 9.50±0.68 9.17±0.39 t值 - 5.289 5.024 4.987 4.895 4.612 5.462 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者对我科护理工作的满意度比较

观察组有效回收调查问卷160份，对照组有效回收调查问卷180份。观察组患者对本科人文关怀护理工作的满意度高于对照组患者对常规护理方式的满意度，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

人文关怀的本质是以人为本，强调人的因素，关注和重视人的价值与主体地位。人文关怀护理属于优质护理服务范畴，强调在护理过程中不仅要提供优质的护理服务，还应秉承以人为本的理念，以患者为中心，尊重、关爱患者，为患者提供符合其需求的护理服务，以改善护患关系，满足患者生理、精神需求，提升护理服务质量[3-4]。

人文关怀护理强调在对患者疾病护理的同时，关注其生理、心理、文化和社会等方面，并通过病房的环境、软硬件设施、主动与患者沟通交流、耐心回答患者的问题、尊重患者的信仰自由、尽量避免触及其隐私等体现[4-5]。大量护理实践亦表明[6-7]，人文关怀护理对提高患者对护理工作的满意度至关重要。

本科于2017年开始在骨科病房的护理工作中探索、构建人文关怀护理模式并进行了实践，将人文关怀理念与骨科护理实践相结合，对全体护理人员人文关怀理论知识、实践技能和综合能力等方面的培训，完善、扩展、优化护理人员人文关怀知识结构，提高了骨科护理人员的人文关怀意识和能力，以人文关怀的内涵来深化骨科综合护理，正确地同情和理解患者，了解患者的生理及心理需求，为人文关怀护理模式在本科的护理实践提供了坚实的理论基础[8-9]。通过创造良好的病房环境，加强病区人文关怀建设，体现对患者的生理关怀[10]。通过将人文关怀护理贯穿于我科护理工作流程、护理操作各环节中，制定规范的护理工作流程，使患者在入院、查房、手术前后、出院的整个过程中都能体会护理人员的人文关怀服务，增进护患沟通，满足患者身心各方面的需求，提升患者对护理服务的满意度[11]。

本文结果显示，观察组患者护理不良事件发生率和护理投诉率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与江哲珍[7]研究结果一致，提示在骨科病房实施人文关怀护理服务模式可提升护理质量，提高患者对护理工作的满意度。

综上所述，在骨科病房实施人文关怀护理服务模式可提高患者对护理工作的满意度，且降低护理不良事件发生率和护理投诉率，显著提升护理质量，为患者提供优质的护理服务[12]。