真菌性鼻窦炎应用鼻窦内窥镜手术治疗的效果分析

成虎

真菌性鼻窦炎是常见的耳鼻喉科病变，有流鼻涕、头晕头痛、精神萎靡等症状，常规药物治疗容易复发。近年来鼻窦内窥镜被广泛用于真菌性鼻窦炎的治疗，其创伤轻，治愈率高[1-3]。本研究收集50例本院2016年1月—2018年12月真菌性鼻窦炎患者，随机分组。常规药物治疗组真菌性鼻窦炎25例患者采取常规药物方案，鼻窦内窥镜手术治疗组真菌性鼻窦炎25例患者实施鼻窦内窥镜手术。分析治疗总有效率、窦口开放良好的时间、脓性分泌物消失时间、真菌块消失时间；治疗前后患者鼻腔鼻窦结局测试-20（snot-20）量表评分，分析了真菌性鼻窦炎应用鼻窦内窥镜手术治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集50例源于本院2016年1月—2018年12月真菌性鼻窦炎患者，随机分组。本研究经医院伦理委员会批准，经患者知情同意。鼻窦内窥镜手术治疗组25例，其中男16例，女9例；年龄26～58岁，平均（33.2±2.3）岁；双侧真菌性鼻窦炎1例，左侧真菌性鼻窦炎17例，右侧真菌性鼻窦炎7例；病程1月～5.6年，平均（1.4±0.2）年。常规药物治疗组25例，男16例，女9例；年龄26～57岁，平均（33.9±2.3）岁；双侧真菌性鼻窦炎1例，左侧真菌性鼻窦炎16例，右侧真菌性鼻窦炎8例；病程1月～5.5年，平均（1.4±0.3）年。两组资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规药物治疗组真菌性鼻窦炎患者采取常规药物方案，强的松（厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，规格：5 mg×100 s，国药准字H33021207）30～40 mg/d，口服一周后剂量减半，继续服用一个月，然后按0.2 mg/（kg·d）服用4个月，再按0.1 mg/（kg·d）服用2个月。

鼻窦内窥镜手术治疗组真菌性鼻窦炎患者实施鼻窦内窥镜手术。局麻，结合患者钩突情况切除，并结合上颌窦开口实施扩大治疗，清除鼻窦腔内真菌块，并用30°镜彻底清理窦腔，用酮康唑溶液和过氧化氢溶液冲洗手术部位，术后填塞鼻道并实施止血和抗感染治疗。术后两天将填塞物抽出并清洗鼻腔，每天1次，持续清理血凝块和分泌物直至鼻腔恢复干净[4]。

1.3 指标

分析窦口开放良好的时间、脓性分泌物消失时间、真菌块消失时间、治疗前后患者鼻腔鼻窦结局测试-20（snot-20）量表评分（20项，每一项0～3分，总分0～60分，越高分症状越严重）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后鼻腔鼻窦结局测试-20（snot-20）量表评分分析对比

治疗前两组鼻腔鼻窦结局测试-20（snot-20）量表评分比较，t=0.842，P＞0.05，差异无统计学意义；治疗后鼻窦内窥镜手术治疗组鼻腔鼻窦结局测试-20（snot-20）量表评分优于常规药物治疗组，t=8.933，P＜0.05，差异有统计学意义。如表1。

2.2 两组窦口开放良好的时间、脓性分泌物消失时间、真菌块消失时间分析对比

鼻窦内窥镜手术治疗组窦口开放良好的时间、脓性分泌物消失时间、真菌块消失时间优于常规药物治疗组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

3 讨论

真菌性鼻窦炎的传统手术是创伤性的，患者伴有疼痛，手术区域有限，术后并发症和高手术失败率。药物治疗虽然无创伤，但治疗周期长，且疾病容易迁延不愈而影响疗效。内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎，患者的疼痛轻，创伤小，且可在内镜下观察到黏膜情况等特点，从而有效保持手术中的清晰手术野，有利于彻底清除病灶，可减少术后并发症可有效促进伤口愈合和功能恢复，术中可纠正和处理局部解剖结构异常，并有效清除肉芽组织、分泌物和真菌块，预防疾病复发，并显著提高内镜手术的远期疗效[5-7]。开放治疗方法的创伤较大出血多且容易出现眶周淤血和鼻腔粘连，鼻窦内窥镜下具有出血极少、手术时间短、术后不易复发、并发症少、痛苦小等优点[8]，可减轻患者痛苦，有伤口感染机会少、患者痛苦小、具有术后不易复发等优点，符合现代微创手术原则，可作为真菌性鼻窦炎患者首选的方案，具有临床推广价值[9-13]。

表1 治疗前后鼻腔鼻窦结局测试¯20（snot¯20）量表评分分析对比（分

表1 治疗前后鼻腔鼻窦结局测试¯20（snot¯20）量表评分分析对比（分

表2 两组窦口开放良好的时间、脓性分泌物消失时间、真菌块消失时间分析对比（d

表2 两组窦口开放良好的时间、脓性分泌物消失时间、真菌块消失时间分析对比（d

本研究中，常规药物治疗组真菌性鼻窦炎25例患者采取常规药物方案，鼻窦内窥镜手术治疗组真菌性鼻窦炎25例患者实施鼻窦内窥镜手术。结果显示，治疗前两组鼻腔鼻窦结局测试-20（snot-20）量表评分比较，P＞0.05，差异无统计学意义；治疗后鼻窦内窥镜手术治疗组鼻腔鼻窦结局测试-20（snot-20）量表评分优于常规药物治疗组，P＜0.05，差异有统计学意义。鼻窦内窥镜手术治疗组窦口开放良好的时间、脓性分泌物消失时间、真菌块消失时间优于常规药物治疗组，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床效果确切，可加速症状消失和提高治疗效果。