牙科畏惧症患儿在口腔治疗中的行为管理和护理策略分析

王彬，薛丽

（青岛市口腔医院，山东 青岛）

0 引言

牙科畏惧症又可被称为牙科焦虑症，具体指的就是牙科整体治疗过程中，患者存在与牙科治疗相关的异常心理状况，且无法有效控制自身情绪，其行为学上通常表现为耐受性降低及敏感性增高情况，严重时甚至会出现逃避治疗情况[1]。目前牙科畏惧症在我国儿童口腔临床治疗中的发病率较高，可达到40%左右，已经成为儿童口腔治疗的重要问题，对临床治疗及护理带来了很大的困难。本次研究对我院收治的口腔治疗牙科畏惧症患儿采用不同方法进行护理，旨在探讨不同护理方法的有效性，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

2017 年1 月至2019 年1 月在我院接受口腔治疗的患儿有3600 例，采集其中300 例存在牙科畏惧症的患儿作为研究对象，通过随机表法分为150 例对照组与150 例实验组。其中对照组男81 例，女69 例，年龄为3～6 岁，平均（4.1±1.1）岁；实验组男77 例，女73 例，年龄为3～6 岁，平均（4.5±1.4）岁。纳入标准：①经过检查后，均符合牙科畏惧症相关诊断标准； ②经过家长同意。经过对比后，两组患儿一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：本组患儿接受常规口腔护理干预，护理措施包括：核对患儿基本信息；提前准备好口腔治疗相关器械；于治疗前与患儿进行交流；于治疗过程中对患儿进行安慰等。

实验组：本组患儿接受行为管理及针对性护理干预，具体护理措施如下。

①护理人员与口腔诊疗前，积极主动与患儿进行沟通，通过候诊区的宣传彩页为患儿及其家长详细讲解整体治疗方案，告知患儿不要紧张，通过语言交流的方式使患儿紧张恐惧的心理情绪得到有效缓解；护理人员还可将提前准备好的口腔手术治疗相关器械进行展示，通过实物展示的方法使患儿能够提前做好心理准备，防止手术过程中突发不良心理情绪；护理人员还可积极与患儿进行语言交流，通过夸赞、询问等方式与患儿良好相处，有助于拉近护患之间的距离，建立良好的护患关系；许多患儿会对疼痛存在误解情况，容易导致其将器械治疗声音当做疼痛感，造成假象疼痛的畏惧心理，因此护理人员需以通俗易懂的语言，对患儿详细讲解疼痛感与器械治疗声音之间的关系，使其明确两者的差异性，有助于诊疗前畏惧感的消除；可通过观看其他儿童就诊情况，或者儿童治疗相关视频的方式，使患儿能够对牙科治疗产生一定了解，使其畏惧心理得到有效缓解。

②护理人员于诊疗过程中对患儿情况进行详细观察，如发现患儿存在焦虑、恐惧等不良心理情绪，则应当语言安慰与肢体安抚等方式，使患儿不良心理情绪得到有效缓解；在诊疗过程中还可通过语言鼓励的方式为患儿缓解不良心理情绪，使患儿治疗依从性得到增强；还可使用天花板上悬挂的电视机，以播放动画节目的方式，使患儿注意力分散，有助于患儿治疗依从性的提高，确保手术治疗顺利进行；还可让家长陪伴在一旁，使家长以语言交流的方式对患儿进行安慰与鼓励，使患儿能够更安心接受口腔治疗。

③在口腔诊疗结束后，护理人员及时告知患儿治疗完成情况，并通过夸赞的方式对患儿进行鼓励，缓解患儿术后不良心理情绪；在治疗完成后，护理人员可通过奖励小礼物的方式使患儿心理情绪快速恢复至愉悦状态；护理人员还需对患儿治疗情况进行记录，与临床资料一起放置于档案袋中，并做好后续回访工作的记录；治疗完成后应当及时告知患儿家长实际治疗情况，并告知家长术后相关注意事项，如有后续用药治疗，则需告知家长，使其能够积极引导患儿积极配合后续治疗。

④护理人员应当对整体就诊环境进行布置，使其能够更符合儿童的审美；可在候诊区放置口腔治疗的宣传彩页，使患儿及其家长能够快速了解到治疗相关注意事项；还可通过循环播放动画节目的方式，使患儿术前注意力得以转移；可设置专门的游乐区，待患儿治疗完成后可进入游乐区放松紧张的心情，有助于其心理情绪的恢复；对就诊室环境进行布置，在墙壁处贴上五彩缤纷的图画，有助于转移患儿就诊时的注意力，确保治疗顺利进行；于就诊室内的天花板悬挂电视机，在治疗过程中可通过播放动画节目的方式转移患儿注意力；使窗帘布置成卡通图案，营造一种卡通氛围，有助于缓解患儿不良心理情绪。

⑤护理人员在整体护理过程中，应当保持全程微笑，以亲切的态度与患儿及家长进行交流，在交流时还需根据患儿性格特点，采用不同方式进行沟通；在交流过程中要避免专业化与成人化，以通俗易懂为主。

1.3 观察指标

通过我院自制的护理满意度量表，以匿名的形式对患儿及其家长护理满意度进行调查，使其对护理工作进行评价，以分值的形式作为评价标准：以100 分为满分，以90 分以上为非常满意，以60～90 分为一般满意，以60 分以下为不满意。护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，计量资料比较采用t 检验，并以（）表示，计数资料比较采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

经过对比后发现，相较于对照组，实验组患儿护理满意度更高，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组与对照组护理满意度对比情况（n, %）

3 讨论

牙科畏惧症属于牙病患者就诊时较为常见的现象，其临床上主要表现为：血压异常、面色苍白、心跳加快、肌肉紧张、出汗、多语、晕厥等[2]。牙科畏惧症的发生原因主要可分为三种类型：许多患者的恐惧根源就在于儿时口腔治疗的痛苦经历；来自于外界口腔治疗痛苦经历的道听途说；对牙科治疗本身的恐惧感。其中儿时口腔治疗的痛苦经历属于最常见的原因，因此需对儿童口腔治疗予以重视，从根本上降低牙科畏惧症发生率[3]。

常规口腔护理干预方法在临床上较为常见，虽然该方法具备一定护理效果，但是由于其缺乏针对性，难以达到预期护理效果，无法使患者护理满意度提高，因此需采用更为有效的方法进行护理。本次研究中采用的行为管理及针对性护理干预方法，该方法主要是通过术前、术中、术后不同阶段对患儿进行有效护理，并结合患儿自身临床特点，采取针对性护理措施，以达到消除畏惧感，促进治疗依从性的提高，有助于确保口腔治疗顺利完成。

通过研究可发现，接受常规护理干预的患儿护理满意度为79.3%，接受针对性护理干预及行为管理方法的患儿护理满意度为96.0%，相较于对照组，实验组患儿护理满意度更高，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在口腔治疗中对牙科畏惧症患儿进行护理时，可通过针对性护理干预及行为管理的方法进行有效护理，该护理方法不仅有助于缓解患儿畏惧心理，还可有效提高护理满意度，具备较高的临床应用价值与推广价值。