针灸联合奥扎格雷治疗急性脑血栓疗效分析

李飞

近年来，我国人口的老龄化趋势逐渐加剧，老年人群数量日益庞大，相应带来的老年相关疾病的发生率也逐渐提高[1-2]。急性脑血栓就是常见的老年疾病之一，主要是由于脑部血管中形成了血栓使血管被阻塞，导致脑部缺乏必要的血供和氧气，导致脑部神经组织受损。急性脑血栓的致残率较高，严重影响患者的生存质量，若不及时治疗，可能造成患者死亡[3-4]。因此，及时有效治疗，避免病情进展对于降低患者的病死率，改善患者预后，保障其生活质量有重要意义。奥扎格雷是抗血小板聚集的常用药物，通过选择性地抑制血栓烷合成酶(TXA2)的生成，抑制凝血过程，并促进前列环素(PGI2)的产生，扩张血管，改善脑部局部微循环，减轻血管痉挛，从而起到治疗急性脑血栓的作用[5-6]。但是单独应用时，效果不够显著。有学者[7]发现，中医针灸在急性脑血栓患者的治疗中能行气活血，起到改善血流动力学指标，改善血供的作用。本次研究选取2017年3月至2019年3月我院收治的急性脑血栓患者86例作为研究对象，以分析探讨急性脑血栓患者应用针灸联合奥扎格雷治疗的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2019年3月我院收治的急性脑血栓患者86例作为研究对象，其中男51例，女35例，年龄46～78岁，平均年龄(57.2±6.4)岁。根据随机数表法将其分为实验组和对照组，每组患者例数43例。对照组中男28例，女15例，年龄46～78岁，平均年龄(57.2±6.4)岁。实验组男30例，女13例，年龄46～78岁，平均年龄(57.2±6.4)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行临床研究比较。本研究已通过医院医学伦理委员会的批准，所有患者及家属均自愿参与并签署了知情同意书。

纳入标准：经临床诊断符合急性脑血栓的相关标准；年龄≥18岁；发病至就诊时间不足72 h。排除标准：既往有脑血栓病史者；已使用抗凝药物治疗者；存在脑出血或活动性溃疡等出血倾向者；有严重心、肺、肝、肾等脏器功能障碍者；临床资料不完整者。

1.2 方法 对照组患者采用奥扎格雷(长春精优药业股份有限公司，国药准字长春精优药业股份有限公司)静脉滴注治疗，将4 mL奥扎格雷注射液加入250 mL质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠注射液中进行静脉滴注，2次/d。

实验组患者则在奥扎格雷治疗的基础上采用针灸联合治疗。奥扎格雷的用法和用量与对照组相同。针灸治疗时，头部穴位选取内关、三阴交、极泉、尺泽，采用点刺不留针法，肢体的穴位选取合谷、外关、三阴交、手三里、足三里、曲池、血海、委中以及环跳，采用平补平泻法，每次留针时间20 min，1次/d。

治疗2周为1个疗程，两组患者均治疗1个疗程。

1.3 观察指标及相关评价标准 在治疗1个疗程后，观察两组患者治疗的临床疗效，并统计用药的不良反应发生情况。临床疗效主要根据患者神经功能缺损评分的改善情况进行评定，分为痊愈、显效、好转及无效4个等级。痊愈：患者经治疗后的临床症状与体征消失或基本消失，神经功能缺损的评分降低90%以上；显效：患者经治疗后的临床症状与体征明显好转，神经功能缺损评分降低46%～90%；好转：患者经治疗后的临床症状与体征有所改善，神经功能缺损评分降低18%～45%；未达到以上标准的则视为无效。以痊愈、显效、好转三者的例数和计算总有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用()表示，采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较(表1) 实验组和对照组患者的治疗总有效率分别为93.02%、74.42%，实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应情况比较(表2) 实验组和对照组患者治疗期间的不良反应发生率分别为20.93%，16.28%，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组患者总有效率比较[n(%)]

表2 两组患者不良反应情况比较[n(%)]

3 讨论

脑血管出现动脉粥样硬化是造成急性脑血栓的主要原因之一[8]。由于血液黏稠度高，血液流动速度缓慢，造成血小板聚集堆积在一起，出现血栓形成阻塞，脑部血液循环出现障碍，局部脑组织供血中断，因缺氧缺血而发生神经功能损伤[9]。急性脑血栓属于常见的脑血管病，在急性脑血管病中占比高达50%～60%[10]。急性脑血栓的病死率和致残率高，需要在发病早期及时治疗干预，阻止病情进一步进展。奥扎格雷是常用的抗血小板凝聚药物，其属于血栓烷(TX)合成酶抑制剂，能抑制前列腺H2(PGH2)生成血栓烷A2(TXA2)，促使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞生成前列环素(PGI2)，平衡TXA2与PGI2的稳定状态，从而抑制血小板的凝聚，降低血液的黏稠度，抑制血栓的形成，促进血栓的分解，从而改善脑部的血液循环状态，改善患者的临床症状和神经功能损伤[11]。

近年来，中医药方法在急性脑梗死的治疗中应用日益广泛。急性脑梗死在祖国医学理论中症属“中风”的范畴。其发病机制主要在于气阴两虚，痰血瘀积。因此其治疗宜行气活血，通络化瘀，开窍安神。而针灸头部内关、三阴交、极泉、尺泽等穴位，能通经活络，行气活血，改善头部的血流速度，能改善脑部的微循环状态，缩小脑梗死范围，缓解缺血导致的脑组织水肿，减少脑组织再缺血和水肿对神经功能进一步损伤[12]。研究[13]证实针灸治疗后，脑梗死患者脑动脉的平均血流速度和搏动指数均有显著的改善。另外，针灸治疗还能对神经细胞起到刺激的作用，调整大脑的神经功能，刺激肢体的运动功能，从而改善临床症状[14]。且针灸治疗的不良反应少，安全性好。本次研究应用针灸联合奥扎格雷治疗急性脑血栓，结果实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。而两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结果与蒋惠香[15]的研究一致，显示急性脑血栓患者应用针灸联合奥扎格雷治疗，能发挥协同作用，进一步改善脑部血液循环障碍，提高临床治疗效果，改善患者的神经功能缺损，且不会明显增加不良反应，安全性好。

综上所述，急性脑血栓患者应用针灸联合奥扎格雷治疗，能提高临床治疗效果，改善患者的神经功能缺损，且不良反应少，安全性好。