针灸联合奥扎格雷治疗急性脑血栓疗效分析
2020-03-26李飞
李飞
近年来,我国人口的老龄化趋势逐渐加剧,老年人群数量日益庞大,相应带来的老年相关疾病的发生率也逐渐提高[1-2]。急性脑血栓就是常见的老年疾病之一,主要是由于脑部血管中形成了血栓使血管被阻塞,导致脑部缺乏必要的血供和氧气,导致脑部神经组织受损。急性脑血栓的致残率较高,严重影响患者的生存质量,若不及时治疗,可能造成患者死亡[3-4]。因此,及时有效治疗,避免病情进展对于降低患者的病死率,改善患者预后,保障其生活质量有重要意义。奥扎格雷是抗血小板聚集的常用药物,通过选择性地抑制血栓烷合成酶(TXA2)的生成,抑制凝血过程,并促进前列环素(PGI2)的产生,扩张血管,改善脑部局部微循环,减轻血管痉挛,从而起到治疗急性脑血栓的作用[5-6]。但是单独应用时,效果不够显著。有学者[7]发现,中医针灸在急性脑血栓患者的治疗中能行气活血,起到改善血流动力学指标,改善血供的作用。本次研究选取2017年3月至2019年3月我院收治的急性脑血栓患者86例作为研究对象,以分析探讨急性脑血栓患者应用针灸联合奥扎格雷治疗的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年3月至2019年3月我院收治的急性脑血栓患者86例作为研究对象,其中男51例,女35例,年龄46~78岁,平均年龄(57.2±6.4)岁。根据随机数表法将其分为实验组和对照组,每组患者例数43例。对照组中男28例,女15例,年龄46~78岁,平均年龄(57.2±6.4)岁。实验组男30例,女13例,年龄46~78岁,平均年龄(57.2±6.4)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),可进行临床研究比较。本研究已通过医院医学伦理委员会的批准,所有患者及家属均自愿参与并签署了知情同意书。
纳入标准:经临床诊断符合急性脑血栓的相关标准;年龄≥18岁;发病至就诊时间不足72 h。排除标准:既往有脑血栓病史者;已使用抗凝药物治疗者;存在脑出血或活动性溃疡等出血倾向者;有严重心、肺、肝、肾等脏器功能障碍者;临床资料不完整者。
1.2 方法 对照组患者采用奥扎格雷(长春精优药业股份有限公司,国药准字长春精优药业股份有限公司)静脉滴注治疗,将4 mL奥扎格雷注射液加入250 mL质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠注射液中进行静脉滴注,2次/d。
实验组患者则在奥扎格雷治疗的基础上采用针灸联合治疗。奥扎格雷的用法和用量与对照组相同。针灸治疗时,头部穴位选取内关、三阴交、极泉、尺泽,采用点刺不留针法,肢体的穴位选取合谷、外关、三阴交、手三里、足三里、曲池、血海、委中以及环跳,采用平补平泻法,每次留针时间20 min,1次/d。
治疗2周为1个疗程,两组患者均治疗1个疗程。
1.3 观察指标及相关评价标准 在治疗1个疗程后,观察两组患者治疗的临床疗效,并统计用药的不良反应发生情况。临床疗效主要根据患者神经功能缺损评分的改善情况进行评定,分为痊愈、显效、好转及无效4个等级。痊愈:患者经治疗后的临床症状与体征消失或基本消失,神经功能缺损的评分降低90%以上;显效:患者经治疗后的临床症状与体征明显好转,神经功能缺损评分降低46%~90%;好转:患者经治疗后的临床症状与体征有所改善,神经功能缺损评分降低18%~45%;未达到以上标准的则视为无效。以痊愈、显效、好转三者的例数和计算总有效率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行处理和分析,计量资料采用()表示,采用t检验,计数资料以率表示,组间比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者总有效率比较(表1) 实验组和对照组患者的治疗总有效率分别为93.02%、74.42%,实验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者不良反应情况比较(表2) 实验组和对照组患者治疗期间的不良反应发生率分别为20.93%,16.28%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
表1 两组患者总有效率比较[n(%)]
表2 两组患者不良反应情况比较[n(%)]
3 讨论
脑血管出现动脉粥样硬化是造成急性脑血栓的主要原因之一[8]。由于血液黏稠度高,血液流动速度缓慢,造成血小板聚集堆积在一起,出现血栓形成阻塞,脑部血液循环出现障碍,局部脑组织供血中断,因缺氧缺血而发生神经功能损伤[9]。急性脑血栓属于常见的脑血管病,在急性脑血管病中占比高达50%~60%[10]。急性脑血栓的病死率和致残率高,需要在发病早期及时治疗干预,阻止病情进一步进展。奥扎格雷是常用的抗血小板凝聚药物,其属于血栓烷(TX)合成酶抑制剂,能抑制前列腺H2(PGH2)生成血栓烷A2(TXA2),促使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞生成前列环素(PGI2),平衡TXA2与PGI2的稳定状态,从而抑制血小板的凝聚,降低血液的黏稠度,抑制血栓的形成,促进血栓的分解,从而改善脑部的血液循环状态,改善患者的临床症状和神经功能损伤[11]。
近年来,中医药方法在急性脑梗死的治疗中应用日益广泛。急性脑梗死在祖国医学理论中症属“中风”的范畴。其发病机制主要在于气阴两虚,痰血瘀积。因此其治疗宜行气活血,通络化瘀,开窍安神。而针灸头部内关、三阴交、极泉、尺泽等穴位,能通经活络,行气活血,改善头部的血流速度,能改善脑部的微循环状态,缩小脑梗死范围,缓解缺血导致的脑组织水肿,减少脑组织再缺血和水肿对神经功能进一步损伤[12]。研究[13]证实针灸治疗后,脑梗死患者脑动脉的平均血流速度和搏动指数均有显著的改善。另外,针灸治疗还能对神经细胞起到刺激的作用,调整大脑的神经功能,刺激肢体的运动功能,从而改善临床症状[14]。且针灸治疗的不良反应少,安全性好。本次研究应用针灸联合奥扎格雷治疗急性脑血栓,结果实验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果与蒋惠香[15]的研究一致,显示急性脑血栓患者应用针灸联合奥扎格雷治疗,能发挥协同作用,进一步改善脑部血液循环障碍,提高临床治疗效果,改善患者的神经功能缺损,且不会明显增加不良反应,安全性好。
综上所述,急性脑血栓患者应用针灸联合奥扎格雷治疗,能提高临床治疗效果,改善患者的神经功能缺损,且不良反应少,安全性好。