景观疗养改善老年疗养员睡眠质量的作用研究

汤丽月 陈怡妙 郭妍

我国已经迈入老龄化时代，随之而来的慢性病发病人数也在不断地增加，健康就是财富，健康也是幸福，更是良好生活质量的保障。多数老年疗养员会存在睡眠质量差的问题，从而诱发疾病的反复发作[1]。有研究指出[2]，景观疗养对于老年疗养员的睡眠质量有一定的改善作用。本文就景观疗养改善老年疗养员睡眠质量的效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2018年1月至2019年2月收治的82例老年疗养员作为研究对象，按照抽签法将其分为常规组和干预组，各41例。常规组中，男24例，女17例；年龄50～76岁，平均年龄(62.1±2.4)岁；合并疾病：糖尿病10例，高血压15例，慢阻肺8例，冠心病8例；病程3～10年，平均病程(6.2±0.5)年。干预组中，男23例，女18例；年龄51～75岁，平均年龄(61.1±2.3)岁；合并疾病：糖尿病11例，高血压14例，慢阻肺9例，冠心病7例；病程2～15年，平均病程(6.3±1.6)年；两组的基本数据对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 常规组给予老年疗养员常规的疗养法，如健康教育、生活指导等。干预组在此基础上实行景观疗养方法，具体操作如下。①疗养前准备：评估疗养员的身体状况、年龄、适应证等情况，取得家属的同意，制定相应的游览计划，计划中详细列举景点的特点以及文化背景，以激发疗养员的兴趣。②景观疗养的实施：带疗养员去景点时，准备一些活动以吸引其注意，比如歌唱比赛、歌咏比赛、象棋比赛等，分散疗养员的注意力，使其放松心情，适应社会生活。带领疗养员集体参观有纪念意义的地方，鼓励其踊跃发言，合理宣泄情绪；为了适应老年疗养员的体力，选择路途较短，景色优美的地方，注意适当休息，避免疗养员劳累。③反馈阶段：旅途结束后，观察疗养员的心理状态、表情变化等，听取疗养员的主诉，评估疗养员的睡眠情况；定期举行该类活动。

1.3 观察指标 观察两组疗养员的睡眠质量[3]，采用匹兹堡睡眠质量指数评分对其进行评估，量表中有自评19项，他评5项。总分0～21分，得分与疗养员的睡眠质量呈正相关。评估两组疗养员经过疗养护理后的生活质量[4]，内容包括角色功能、情感功能、躯体功能、社会功能4个方面，共计100分，评分越高则表示疗养员的生活质量情况越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0对数据进行分析，计量资料(生活质量情况、匹兹堡睡眠质量指数)用()表示，行t检验，计数资料(疗养员的基本资料)采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗养员干预前后睡眠质量情况比较(表1) 干预前，两组的睡眠质量评分相比差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，干预组的睡眠质量评分较常规组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组疗养员干预前后睡眠质量情况比较() 单位：分

表1 两组疗养员干预前后睡眠质量情况比较() 单位：分

注：t1P1是常规组与同组干预前比值；t2P2是干预组与同组干预前比值；t3P3是常规组与干预组干预前比值；t4P4是干预组与常规组干预后的比值。

组别 例数 时间 情绪状态 睡眠效果 睡眠感受 睡眠可持续性 睡眠潜期 社会功能常规组 41 干预前 1.26±0.22 1.96±0.18 2.05±0.25 2.21±0.21 1.85±0.26 2.01±0.55干预后 2.32±0.36 2.73±0.69 2.85±0.36 3.01±0.11 2.68±0.69 2.96±0.45干预组 41 干预前 1.31±0.22 1.86±0.15 2.00±0.24 2.11±0.19 1.84±0.24 2.03±0.45干预后 3.21±0.36 3.05±0.69 3.25±0.18 3.55±0.11 3.68±0.59 3.65±0.45 t1值 16.687 6.914 11.678 12.961 7.208 6.037 P1值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t2值 28.077 26.325 24.226 25.211 21.369 22.366 P2值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t3值 1.029 1.266 0.986 1.023 0.184 0.180 P3值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t4值 12.833 11.596 14.221 22.227 21.026 16.336 P4值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组疗养员干预前后的生活质量评分比较(表2) 干预前，两组的生活质量评分相比差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，干预组的生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组疗养员干预前后的生活质量评分比较() 单位：分

表2 两组疗养员干预前后的生活质量评分比较() 单位：分

注：与干预前比较，*P＜0.05。

组别 例数 干预前 干预后常规组 41 62.23±2.28 74.2±2.11*干预组 41 63.22±2.21 86.0±2.55*t值 0.569 11.236 P值 0.236 0.009

3 讨论

景观疗养是重要的疗养因子，通过清新的空气、悠久的历史、秀丽的山水、独特的人文景观，与现代疗养学有机结合，促使患者心绪平和、身心健康的疗养方法。该方法通过组织疗养员一起活动的方式，在活动的过程中增加其适应性，鼓励疗养员表达自己的感受，适应社会生活，通过产生的生理、心理效应，达到预防疾病、锻炼身体的目的[5]。张玉旋等[6]的研究中指出，景观疗养可以使疗养员的心情得到放松、免疫力得到提高，能够起到镇静以及平衡的作用，在运动之后能够促使疗养员更好的睡眠。

景观疗养应该与当地的地脉、文脉相结合，使疗养员积极参与，再结合趣味性较强的娱乐活动，不仅使老年疗养员能够全身心参与其中，也可以使其有所感悟、身心放松，对生理、心理兼有益处[7-8]。而在观光的过程中注意生态养生，要以生态为手段，选择森林浴疗法、生态温泉疗法、生态阳光疗法等陶冶情操，疗养旅游是结合当地的生态资源，将休息与度假完美的结合，通过行走、活动、参观文物古迹等方式，使疗养员身心放松，以治疗、康复为目的，使疗养员的身心处于健康状态[9-10]。

本文通过评估疗养员的疾病情况、身体状况，列出详细的计划表，包括出行时间、活动时间、休息时间等，引导疗养员合理宣泄情绪，增加其社会适应性。研究结果显示：干预后，干预组的生活质量评分较常规组高(P＜0.05)。干预前，两组的睡眠质量评分相比差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，干预组的睡眠质量评分较常规组高(P＜0.05)，新型的景观疗养法是一种养生方式，其内容丰富、形式多样，比如花木鸟鱼、琴棋书画、艺术欣赏、诗词歌赋等，目的是使疗养员在观赏风景的同时，活动筋骨、增加智慧、颐养身心、增强体质、放松心情。本研究中的疗养员大部分为退休人员，年龄较大，而且均有基础疾病。其在长期压抑、紧张的工作状态下，在长期的病痛反复的情况下，社会适应能力低下，部分退休人员有无所适从感，产生了焦虑、抑郁的情绪，多数老年疗养员家人陪伴少，越发的孤独，服药以及治疗的依从性差，影响睡眠质量，睡眠时间短、睡前潜期长，久而久之会影响健康，造成恶性循环，通过景观疗养，患者可以培养兴趣爱好，陶冶情操，有利于身心健康。

综上所述，本研究还存在许多不足，因为是新型的护理方式，在这过程中形式有些单一，而且没有充分结合疗养员的兴趣、爱好实施计划，加之样本少、纳入排除标准的选择等问题，可能造成研究结果的不同，笔者会加大研究力度，从疗养员的爱好等出发，制定全面的、长期的、延续性的疗养计划，以便于帮助疗养员调养身心，促进身体的恢复。