穴位按摩联合康复锻炼对脑梗死患者肢体功能及生活质量的影响

赵珂

脑梗死又被称为缺血性脑卒中，是由于多种因素引起的脑血管疾病，也是神经内科比较常见的疾病，具有较高的发病率、致残率及致死率[1]。该疾病发生率增加迅速，据统计调查，在较为发达的国家中每15万人群中便有230人患有脑梗死，其中老年患者人数最多，该疾病已经成为危害健康的重点公共卫生问题[2]。造成脑梗死的主要因素是局部脑组织出现血液供应不足，使脑组织因缺血、缺氧等病变而坏死，导致患者的神经功能出现不可逆的缺损。且该类患者的预后较差，不仅会造成患者偏瘫、肢体功能减退、失语等症状，重症者还会影响到生命安全，导致死亡，对患者的生活质量造成了严重的影响[3]。本研究应用穴位按摩联合康复锻炼对脑梗死患者进行干预，取得显著的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究已获我院医学伦理委员会批准通过，选择2017年8月至2019年2月我院收治的脑梗死患者120例作为本次的研究对象，按照随机数表法将其分为对照组与观察组，各60例。观察组男33例，女27例；年龄36～75岁，平均年龄(55.55±3.59)岁；病程2 h～8 d，平均病程(3.23±0.34)d。对照组男35例，女25例；年龄34～79岁，平均年龄(55.17±3.92)岁；病程4 h～13 d，平均病程(3.68±0.28)d。比较两组患者性别、年龄、病程基本资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法 对照组主要给予常规护理干预，包括：用药指导、健康教育及宣传等。观察组在对照组的基础上给予穴位按摩联合康复锻炼干预，具体的措施有：①按摩教程。患者入院治疗7 d后，安排我院专业按摩师针对患者太冲、胆俞、百会等穴位进行按法按摩，每一次按摩时间维持在4～6 min，2次/d。②按摩培训。组织建立家属穴位按摩培训班，指导其按摩穴位的正确操作流程，并详细告知患者家属每一个穴位的要点以及作用，有利于患者出院之后在家进行按摩。③肢体锻炼。患者进行患侧卧位和健侧卧位的定时转换，协助患者取35°～45°的斜度式卧位，选取的卧度随着时间不断增加，以2 d 45°的斜度式卧位为准，达到患者直立坐起的目的。在患者恢复健康的过程中，应当在家属的协助下，指引患者进行站立、平稳坐起等基础锻炼，给予患者精神上的支持，鼓励患者勇敢尝试躯体前倾，保持双手的平衡度。耐心观察患者的恢复情况，当恢复显著的情况下，可进行下一步站立行走锻炼，促进肢体功能的恢复。④其他。积极观察患者的锻炼情况及病情特点，完善相关工作，稳定患者不安情绪，以健康的心态面对疾病的困扰。

1.3 观察指标 ①比较分析两组干预前、干预后3个月肢体功能及生活活动能力，应用功能评定量表(Fugl-Meyer)对患者肢体功能进行评价，总分100分，分值越高功能越好；使用日常生活能力评定量表(Barthel指数)进行评价，总分100分，分值越高则日常生活能力恢复就越好。②生活质量：通过生活质量评定问卷(GQOL-74)评估，包括躯体功能、社会功能、物质生活、心理功能4个维度进行评分，满分100分，分值的高低决定生活质量的高低，两者呈正比[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以()表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后肢体功能及日常生活能力比较(表1) 干预后观察组Fugl-Meyer、Barthel指数明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者干预前后肢体功能及日常生活能力比较() 单位：分

表1 两组患者干预前后肢体功能及日常生活能力比较() 单位：分

组别 例数 时间 Fugl-Meyer Barthel指数对照组 60 干预前 26.27±7.12 32.69±8.14观察组 60 25.92±6.54 33.05±8.43 t值 0.280 0.238 P值 0.780 0.812对照组 60 干预后 45.85±9.79 44.35±11.70观察组 60 73.31±12.02 79.23±13.47 t值 13.721 15.143 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者干预后GQOL-74 评分比较(表2)观察组躯体功能、社会功能、物质生活、心理功能评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者干预后GQOL-74评分比较() 单位：分

表2 两组患者干预后GQOL-74评分比较() 单位：分

组别 例数 躯体功能 社会功能 物质生活 心理功能对照组 60 53.63±16.25 53.35±16.45 61.38±16.42 59.56±16.45观察组 60 69.42±17.55 72.38±17.54 76.32±17.44 71.35±17.45 t值 5.114 6.130 4.831 3.808 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

脑梗死属于多发疾病，是严重危害人类身体健康的常见病。据近年来的发病形势来看，脑梗死发病机制十分复杂，目前已经成为我国城市居民致死的主要疾病，且发病率逐年增加，致残率也极为严重。脑梗死的诱因是由脑组织局部供应血液严重不足，导致脑组织出现缺血性坏死，不仅增加治疗难度，且影响患者预后[5]。

脑梗死患者自理能力较差，行动范围有局限，易产生忧郁及伤感等不良情绪，从而引起神经兴奋过度，发生一系列生理应激反应。在脑梗死患者发病后的4个月是脑部神经功能恢复的最佳时间，当患者治疗后病情已经稳定，我院应当尽快制定针对康复训练的相关工作。本研究结果显示，干预后观察组Fugl-Meyer、Barthel 指数明显高于对照组，躯体功能、社会功能、物质生活、心理功能评、分均高于对照组，说明应用穴位按摩联合康复锻炼对患者治疗显著，促进肢体功能的恢复，改善患者的生活质量，增强日常生活能力。其重要的原因是因为肢体功能康复有利于协助患者保持良好的状态，预防关节痉挛出现变形的状况。通过对患者体位的转换可以有效的扩大关节活动的范围，平稳锻炼上床、下床以及站立行走等功能，可协助患者的大脑神经恢复正常的水平，进而逐渐达到肢体功能重建的目的[6-7]。此外，穴位按摩可刺激患者神经功能，修复患者脑神经受损细胞，促进患者肢体功能的康复，改善其生活质量，降低神经功能障碍的程度，利于预后[8-10]。

综上所述，穴位按摩联合康复锻炼在脑梗死患者中的应用效果显著，可促进肢体功能恢复，改善生活质量，有助于提升日常生活能力，值得推广应用。