无瘤技术在手术室护理中的应用效果分析

张香花

（新疆和田地区人民医院西医院区 手术室，新疆 和田）

0 引言

目前，临床上已经开始将无瘤技术广泛的应用于治疗各种肿瘤疾病中。无菌操作技术主要指的是在手术室进行操作时，为了降低或是防止癌细胞发生脱落、种植以及播散而采取的一系列措施，主要有两个目的：①防止癌细胞沿着血道和淋巴道扩散；②防止癌细胞种植。所以，外科医护人员在手术操作的时候，必须要遵循无瘤操作技术的基本原则，并且在操作的过程中，采取有效的护理措施，才能提高手术的根治率[1]。因此，手术工作人员需了解无瘤技术的重要性，有效降低患者术后出现局部复发和转移的几率，改善预后结局，延长患者的生存期限。本文主要对我院2019年1月至2019年12月进行手术治疗的43例患者，采用不同手术方式后的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院进行手术治疗的43例患者为研究对象，选取的时间为2019年1月至2019年12月，选择常规手术治疗的21例患者为参照组，其中男15例，女6例，年龄59～69岁，平均（63.24±2.38）岁，直肠癌3例、胃癌18例；在常规手术治疗基础上添加无瘤技术，并给予护理措施的22例患者为研究组，男13例，女9例，年龄60～70岁，平均（65.71±2.24）岁，直肠癌5例，胃癌17例。两组患者各项资料对比无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

参照组采用常规治疗手术。研究组在常规手术治疗基础上添加无瘤技术，并给予护理措施：（1）术前准备：制定无瘤技术规范操作流程：①包含手术、护理等操作流程；②定期对无瘤技术开展讲座、培训，保证医护工作人员在操作之前对其能够充分的了解；③手术之前，评估患者的病理类型等，并对术中可能出现的异常情况进行预测，制定方案；④根据患者的实际情况选择采取的手术方式、切口等；⑤部分患者的器官在术中可能会被侵犯、或者发生大量出血等情况时，术前需要行一段时间的放疗，减少出现部分肿瘤复发的情况；⑥术前将需要使用的器械和备品、43 ℃无菌蒸馏水等准备好[2]。（2）术中器械操作：①将手术用品备好以后，建立无瘤区、瘤区，将手术中与肿瘤接触过的器械置放于瘤区内，并禁止在正常组织中使用，防止出现肿瘤细胞在正常的腹腔内组织上发生种植的情况；②及时更换与肿瘤接触或可能接触过的纱布等物品，将其物品置放在专用的容器里面；③反复使用又没条件更换的情况下，可以在无菌蒸馏水中浸泡5 min，再继续使用；④术中在操作时，需注意切口，进行切口时，首先要保证术野开阔，开阔的术野方便医生及时发现出血点，对快速止血有着非常重要的作用；⑤将切口内置入切口保护圈里，并对腹膜切口边缘的正常组织进行保护，大小与切口大小最为适宜；⑥术中术者需要采用包裹等方式对肿瘤组织固定，方便开展手术，有效地将肿瘤细胞与周围组织隔离；⑦在进行手术时，可能会有破裂的肿瘤组织出现，此时需要在其周围垫上棉垫，后面再进行切除，降低出现肿瘤细胞散播的几率；⑧患者在术中若是出现了浆膜层被肿瘤侵犯的情况，则需对肿瘤表面立马进行无菌纱布缝合，降低因手术操作而发生肿瘤扩散的可能；⑨将无菌单覆盖在切口周围，更换接触过肿瘤的物品。（3）术后处置：①完成以上操作后，对患者的腹腔行闭关，然后将保护正常组织的保护圈取出来，取出来的时候，需要保护切口组织；②采用43 ℃无菌蒸馏水冲洗腹腔，将在腹腔内停留4 min左右，再打开，吸净腹腔内的水，对此操作2～3次；③冲洗完以后，可以不用使用干纱布将其擦干，避免发生肿瘤细胞种植的情况，核对器械和纱布数量，无误后，关闭腹腔，完成手术[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的临床效果、术后3个月对其进行随访观察病情状况以及护理满意度等相关情况进行评价。

（1）临床效果：治愈，临床症状和体征均消失；显效，临床症状和体征改善；无效，临床症状和体征无变化者。

（2）术后3个月进行随访，观察患者的病情状况：记录两组患者出现无效、复发、转移、未进展和不良反应的发生情况。

（3）护理满意度：医院自制满意度问卷调查表，80分以上为满意，60～80分为一般满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

两组患者的临床治疗有效率分别为81.82%、71.43%，研究组与参照组无显著差别（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者术后3个月随访结果比较

两组术后3个月随访结果显示，研究组与参照组除无效无显著差别外，其余均有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后3个月随访结果比较[n(%)]

2.3 两组护理满意度比较

两组患者护理满意度分别为86.36%、66.67%，研究组显著高于参照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

随着人们生活方式的改变以及环境污染等因素，导致近些年来，恶性肿瘤的患病率越来越高，且呈现出年轻化的趋势。所以，只有有效地将根治性术后肿瘤局部复发、转移的几率降低，才能改善患者的预后结局，提高患者的生存质量和生存时间；进行手术的工作人员，需要对无瘤操作技术高度重视起来，加强操作技能，将整个无瘤技术贯穿于手术过程中，并与护理工作配合，来防止癌细胞出现医源性扩散的情况[4]。

无瘤操作技术概念是1954年的时候，由Cole等人所提出来的，主要目的是为了避免癌细胞会沿血管和淋巴等途径扩散，以及避免癌细胞种植的情况发生。而恶性肿瘤则具有肿瘤浸润及转移等特性，所以在手术的过程中，癌细胞容易源性扩散。上述研究中，从表2可以看出，只有加强医护工作人员对无瘤技术的认识，重视每一个操作细节，才能达到最佳的治疗效果。有研究资料表明，对胃癌患者进行开腹后探查前、术后关腹前，对腹腔冲液游离的癌细胞阳性检出率为36.3%、52.9%，表明了在手术操作影响着癌细胞的脱落现象，所以在进行恶性肿瘤的手术时，无瘤技术的操作等同于无菌技术操作，具有非常重要的作用，若是不严格按照无瘤技术操作的要求执行，癌细胞的脱落会增加腹膜种植的几率；操作过程中，若是动作粗暴或过度的挤压等，易增加癌细胞从血道和淋巴道扩散的几率，从而造成患者出现肝、淋巴结转移情况，影响手术治疗的效果，减少患者的生存时间[5]。因此，只有严格的执行无瘤技术操作，为患者创造生存时间；护理人员遵循无瘤操作的原则，实施无瘤护理措施，来提高患者的预后结局。

综上所述，对进行是手术的直肠癌患者、胃癌患者在使用无瘤技术时，给予有效的护理措施，能降低患者术后发生复发、转移的几率，提高治疗安全，控制疾病的进展，延长患者的生存期，值得在临床上进一步推广应用。