二氧化碳点阵激光治疗后的护理重要性研究

王琳，刘达

（云南省第一人民医院，云南 昆明）

0 引言

FP（点阵激光技术）属于典型的微创技术，是一种继剥脱性激光、非剥脱性激光之后的新型激光技术，创伤小，不会出现常规激光治疗后的色素沉着、瘢痕、色素减退等不良情况，同时又能促进创面愈合，可获得满意的临床疗效[1]。FP技术目前可在去除瘢痕、改善皱纹及面颈肢体老化、收缩毛孔、改善色素性疾病中应用[2]。虽然说点阵激光微创，但若不合理处置也会引起不良反应。研究指数少数修复能力差、治疗参数设置太大、护理不当的患者FP治疗后可能出现瘢痕，合理的护理配合对FP治疗取得预期疗效至关重要[3]。现就我院30例FP治疗的患者护理资料进行整理分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1～12月在我院接受CO2点阵激光治疗的30例患者为研究对象，治疗部位均为面部，签署知情同意书。排除瘢痕疙瘩、合并活动性感染或器质性病变、合并泛发型皮肤病、有化学剥脱术史、有微甲酸应用史、有放疗史类患者。其中男13例，女17例；年龄22～56岁，平均（45.8±0.2）岁；痤疮瘢痕15例、外伤瘢痕3例、收缩毛孔7例、皱纹5例。两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

①治疗方法：设置激光能量10～40 mJ，间距0.3～0.6，覆盖率11.1%～25%。术前清洁待治疗部位，外涂复方利多卡因膏，且封包0.5 h。再擦去外涂的麻醉剂，以碘伏消毒，开始点阵激光治疗。完成后外涂丙酸氟替卡松膏及重组人表皮生长因子凝胶，辅以冰敷，术后防晒。②护理方法：治疗前做好基本信息登记，向患者详细说明瘢痕、皱纹等形成机理以及FP原理、注意事项。初步了解患者心理状态，排解情绪低落及自卑，让其心情放松，积极配合治疗。治疗时为患者准备护目镜，预防眼睛受伤。治疗过程中以聊天、放音乐等方式转移注意力，了解患者是否不适。与手术者密切配合，治疗完成后遵医嘱涂抹药膏，告知患者术后用药情况及注意事项，强调防晒、防治主动撕脱结痂、禁食辛辣刺激性食物、及时复诊等事项。

1.3 疗效评估

临床症状无改善为0分，临床症状改善25%为1分，临床症状改善26%～50%为2分，临床症状改善51%～75%为3分，临床症状改善76%以上为4分。

2 结果

①对比FP治疗前后的照片，患者临床症状好转明显，瘢痕消失或变浅，锐利边缘变得柔和。术后3个月评估疗效平均得分为（2.9±0.5）分；②术后1周、4周、12周时接受无创皮肤测试。其中EI值越大者肤色越红，MI值越大皮肤越黑。1周时7例（23.33%）EI值恢复正常，4周时15例（50.00%）EI值恢复正常，12周时30例（100.00%）EI值恢复正常。1周时3例（10.00%）出现色素沉着，12周时30例（100.00%）MI值均恢复正常。③FP治疗中患者能忍受疼痛，术后有轻微肿胀、出血、疼痛、灼伤感，为出现其他严重不良反应。

3 讨论

随着人们生活质量的提高，大家也更加注重皮肤健康美丽及护理。在重建皮肤美容中，应用最广泛的就是激光治疗，常用的有ASR（剥脱性激光）、NTR（非剥脱性激光）、FP（点阵激光），其中ASR治疗中会汽化真皮和全层表皮，愈合时间较长、感染及色素沉着率高[4]。NTR虽然不损伤表皮，但其通过对真皮组织产生光热效应，缺乏创伤愈合反应，需多次反复治疗，临床应用受限。FP应用微小的阵列样小光束对皮肤产生作用，诱发皮肤创伤性愈合、减少表皮色素、诱发真皮胶原纤维重排新生，从而紧致皮肤、祛除皱纹、治疗瘢痕。FP治疗前护理配合非常重要，术前调整患者心态、健康宣教，提高积极配合度[5]。术中护理可转移注意力，缓解手术疼痛，确保手术操作顺利。术后积极护理局部皮肤、强调注意事项，确保正常愈合。本组研究结果表明FP治疗配合有效护理后，30例患者临床症状明显好转，术后12周是EI、MI值均恢复正常，未出现严重不良反应。

综上所述，FP在治疗瘢痕、祛除皱纹、紧致毛孔等方面应用效果满意，且微创，配合科学的护理有助于促进皮肤修复，避免不良反应发生，值得推广使用。