优质护理对尿毒症患者血液透析期护理的效果

乔梅

（江苏省句容市中医院 血液透析室，江苏 句容 212400）

0 引言

尿毒症是急性或慢性肾病末期的重要症状，其发生主要是因为肾脏滤过功能降低，机体内毒素无法通过肾脏过滤排出到机体之外，进而系统性损伤机体其他器官，明显威胁患者生命安全[1]。血液透析是治疗尿毒症的重要方法，经滤膜设备把患者血液内毒素滤除，并向患者体内回输透析过的血液[2]。通过血液透析能够使尿毒症患者生存时间延长，不过维持性血液透析也容易导致各类并发症，影响患者生命质量[3]。我院对于接受血液透析的尿毒症患者实施优质护理，取得了良好效果，现以我院2016年1 月至2018 年12 月69 例患者为对象，分析如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象

随机将2016年1月至2018年12月69例尿毒症患者分为2 组，观察组35 例，男21 例以及女14例，年龄范围20-80 岁，平均（56.38±20.65）岁，血液透析时间（6.38±2.19）个月；对照组34 例，男19 例以及女15 例，年龄范围20-79 岁，平均（55.81±21.34）岁，血液透析时间（6.51±2.23）个月。2 组年龄、性别不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行基础护理，透析实施前讲解注意事项，帮助患者答疑，另外做好透析期间的监测。

观察组行优质护理，详述如下：

（1）认知护理：透析期间护理人员要就尿毒症相关知识详细向患者说明，介绍预防血液透析期间各类并发症的有效方法，增加患者对自身病情的了解，有更高的信心应对透析治疗。叮嘱患者血管保护的有效方法，指导患者适当进行身体锻炼，以在应对血液透析时有更强的抵抗力。向患者介绍以往经过规范治疗后生存时间延长、生命质量提升的病例，提升患者的信心。

（2）环境护理：在患者接受血液透析期间，护理人员要将透析室温度控制在24℃左右，湿度控制在55%左右，保证良好通风、采光，保持透析室安静整洁，禁止人员随意进出。另外可以在透析期间播放一些患者喜欢的音乐或者电视节目，使患者能够保持身心放松状态接受透析。

（3）饮食护理：护理人员在每次透析前都要通过沟通掌握患者近期饮食情况、饮食偏好，并根据患者病情制订饮食方案，保证营养充分摄取，多食用牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼肉等蛋白质含量高的食物，叮嘱患者不要进食植物类蛋白食物。另外叮嘱患者透析期间不能饮过量水，防止水中毒或者心血管相关并发症的发生。如果患者透析期间尿液较少，对微量元素的摄入进行合理控制。

（4）构建支持系统：护理人员除了要做好患者本身的干预，也应该注重与家属进行有效沟通，使患者家属充分了解患者病情及当前治疗情况，给予家属所需的信息支持，了解患者家庭当前存在的问题，从家属层面了解患者情绪状态及生活状况，对于明确有困难的患者家庭，护理人员要尽可能协助其寻找解决问题的方法。另外护理人员还应该指导家属掌握更多护理知识，使家属在透析间歇期做好患者的护理工作。

1.3 观察指标

不良情绪：在护理前后分别用SAS、SDS 量表评价，SAS 量表、SDS 量表分界值都是50 分，得分越高表示患者焦虑以及抑郁情绪越明显。

护理满意度：护理满意度评价内容包括沟通交流、信息告知、护士操作技术、服务态度、工作责任感等，总分100 分，超过90 分为满意，70 分以下为不满意，70-90 分之间为一般满意，满意度=满意率+一般满意率。

1.4 统计学分析

数据通过软件SPSS 22.0 分析，护理满意度表示为[n（%）]，SAS、SDS 评分表示为（），检验经χ2、t完成，P＜0.05 为存在统计学差异。

2 结果

2.1 护理满意度

观察组的护理满意度为88.57%，对照组为64.71%，P＜0.05，如表1。

表1 两组患者对护理实施的满意度对照[n(%)]

2.2 不良情绪

护理前SAS、SDS 评分观察组均与对照组差异不大，P＞0.05，观察组两项评分护理后均低于对照组，P＜0.05，如表2。

表2 两组患者护理前、后SAS、SDS 评分对照（±s）

表2 两组患者护理前、后SAS、SDS 评分对照（±s）

3 讨论

肾脏移植、血液透析是治疗尿毒症的重要方法，然而因为健康肾脏肾源缺乏，且肾脏移植的手术费高昂，大部分患者难以负担，所以血液透析成为治疗尿毒症的最重要方法[4]。通过实施血液透析，可以有效调节机体电解质平衡、酸碱平衡，同时可以将机体中的毒素有效排出，有助于患者生存时间的延长，预后的改善[5]。不过因为患者需要多次接受血液透析治疗，加上持续血液透析会导致多种并发症，所以患者容易有多种不良情绪表现。本研究通过对患者实施优质护理，观察组患者焦虑、抑郁评分较对照组更低，且患者护理满意度为88.57%，较对照组64.71%明显更高（χ2=5.5150，P＜0.05）。优质护理实施中，在每次血液透析进行前对患者开展认知干预，主动向患者介绍疾病、治疗相关知识，通过增加患者了解以增加患者的理解与配合，保证更好的依从度[6]。另外在每次血液透析进行时，为患者营造一个舒适的透析环境，从外部提升患者舒适度，使患者能够更顺利完成每次透析治疗。并且护理人员注重根据患者病情状况、营养需求、饮食偏好指导患者科学健康饮食，能够防止因为饮食不当影响病情，影响血液透析效果。在优质护理下，注重发挥患者家属的作用，认为家属是患者的主要心理依赖对象，所以护理人员注重与家属的直接沟通，通过详细的介绍使家属对患者疾病有全面认识，并指导患者掌握护理方法，提升家属对于患者的护理水平。

综上所述，在尿毒症患者血液透析期护理中实施优质护理能够有效改善患者不良情绪，提升患者满意度，值得推广。