针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

赵增祥

（莒南县第二人民医院，山东 莒南 276600）

0 引言

椎动脉型颈椎病作为临床中一种较为常见的病症类型，临床症状表现主要为颈项痛、头痛及头晕，长病程，造成痛苦大[1]。本次研究通过选取2018 年3 月至2019 年6 月在我院诊治的椎动脉型颈椎病患者92 例，探讨部分患者采用针灸配合推拿治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月至2019 年6 月在我院诊治的椎动脉型颈椎病患者92 例，所选取患者均与《中医病证诊断》当中有相关诊断标准相符，患者均排除梅尼埃氏征及颅内器质性病变等病症。将患者依据随机方式分为对照组和治疗组，对照组44 例当中，男20 例，女24 例，年龄为24-66 岁，平均（38.7±3.5）岁，病程为7 天至18 年，平均（6.4±1.3）年；治疗组48 例当中，男23 例，女25 例，年龄为23-66岁，平均为（38.4±3.3）岁，病程为6 天至17 年，平均（5.8±1.1）年。两组在病程等资料比较差异不显著（P＜0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组

（1）针刺。依据CT 或X 线片所显示的相应病变部位，就与之对应的风池、百会及夹脊穴完成选取。所选取患者俯伏坐位，保持颈部松弛及舒适。常规消毒腧穴部位后，选用1.5 寸30 号毫针，针刺夹脊穴，深度为1 寸，沿皮下后顶方向平刺百会穴1.2寸，与对侧目内眦方向，刺风池穴1-1.5 寸。若患者伴有血压高低不稳，外加扶突，或伴有恶心呕吐，外加内关。针刺手法选为捻转平补平泻法，行针时间为30 s，需留针时间为30 min[2]。行针10 min/次，1 次/d，14 d 天为一疗程。

（2）推拿。患者先行仰卧位，推施者于患者头部前方坐下，用两手食及中指，揉按腹，或对颈枕部及颈项部两侧肌肉实施拨揉，患者颈项肌肉出现放松为宜，而后将双手中指指腹，于风池穴予以放置，依次加力按压，当出现酸胀感之后，则将此压力予以维持，用两中指，各实施逆时针按揉操作，致使酸胀感，自头外侧向头部前外侧予以传导为宜[3]。右手拇指指腹则在百会穴上实施按压，按压以逆时针及顺时针方向各为100 次，而后着力点控制于拇指偏峰，采用一指禅手法，沿印堂穴止于百会穴。采用揉捏及提拿等方法，促使肩部及颈部肌肉放松，将两手拇指，于两侧风池穴予以放置，另外四指则在颌下予以放置，加力向上实施拔伸，力量自轻逐次加重，控制于患者耐受范围内，且缓慢用力，促使头部于两侧位置，分别旋转30-40 度，此操作持续2-3 次。然后则揉按内关，采用拇指端自向上方向为泻，而向下则为补，若患者存有重头痛感，则依据患者头痛部位差异，择宜对风府、头维、太阳及太阳实施按压，若兼有视力改变者，则可外加按压睛明及攒竹，采用两拇指指腹，推拿眉弓；如若兼有耳聋及耳鸣者，则可外加听会及听宫按压操作，且实施鸣天鼓；如若患者伴有背疼痛状况，可按压拿肩井、肩外俞、天宗及肩贞等，用手掌对项背部揉推；如若伴随有血压偏高患者，则采用食、中、环及小4 指，自上往下推胸锁乳突肌，相反，血压偏低，则自下往上操作，1 次/d，14 d 一疗程为[4]。

1.2.2 对照组

对照组采用氟桂利嗪口服治疗，5 mg/次，2次/d，持续2 周。

1.3 疗效评价标准

患者阳性体征及临床症状均全部消失，头部可实现自由活动为治愈；患者上述症状均得到显著改善，头部可实现自由活动，头晕症状显著减轻则为有效，若上述症状均无改善或加重则为无效。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据采用SPSS 19.0 实施处理，百分比%表示计数资料，当组间比较差异显著是，采用P＜0.05 予以表示。

2 结果

治疗组治愈率相比于对照组，均高于后者且差异显著（P＜0.05），总有效率相比于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 2 组疗效比较[n(%)]

3 讨论

椎动脉型颈椎病诱并因素多为后侧型颈椎间盘突出、后伸型椎体半脱位及颈椎骨刺等，对椎动脉周围相应交感神经造成刺激，造成椎-基底动脉系统相应血管痉挛，或对椎动脉造成直接性压迫，致使其血管腔出现闭塞或狭窄状况，最终造成椎-基底动脉，在供血方面出现不足状况。中医理论认为，此病属于“眩晕”范畴。医学名著《素问·至真要大论》当中描述此病为[5]：“诸风掉眩，皆属于肝”。本次研究则选取百会穴作为调补髓海主穴，针刺风池，达平肝潜阳目的，采用局部夹脊穴，则达到舒筋活络目的，另外，还可达到调和气血效果。相关研究结果显示，实施针刺操作，能够改善颈部椎枕肌群紧张，减轻颈椎退变对于血管所产生的压迫，还可实现减轻颈神经根刺激压迫的目的，从而降低交感神经兴奋性，促使椎动脉在血流速度及内径方面的增大，至此，对脑干中内耳、前庭神经核区及网状结构等缺血状况给予改善，最终实现平眩止晕效果。针灸对椎底动脉型颈椎病予以治疗，效果显著，缓解症状，同时，针刺夹脊穴及局部阿是穴，可以缓解斜方肌及胸锁乳突肌痉挛，使得颈椎因肌肉痉挛牵拉变形错位，压迫椎动脉发生脑供血不足状况得到改善[6]。中医理论认为，针刺上述穴位，可补益肝肾、散寒除湿及疏通经络，促使气血通畅，精神乃和，精气充沛，症状便会自然缓解。采用推拿，则可达到消肿止痛、舒筋通络及活血散瘀的最终效果，采用适宜的手法予以治疗，则可放松原本处于紧张状态的痉挛肌肉，与此同时，还可回纳纠正错位逆乱的关节及组织，促使患者气血流畅及筋络顺接，从而实现理筋整复及舒筋通络的作用，将其与针灸联合治疗，二者可达到相辅相成。

综上所述，针对椎动脉型颈椎病患者，对其采用针灸配合推拿予以治疗，效果显著且确切，在临床中具有良好应用价值。