微创手术治疗乳腺肿物的手术室护理要点探究

潘剑锋

（广州市第一人民医院，广东 广州 511458）

0 引言

女性的乳房是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪构成，是女性第二性征的外在表现。乳房疾病常伴有可触及的肿块，正常女性乳房由于乳腺组织的存在而表现为凹凸不平，而乳腺肿块是在凹凸不平的基础上的非正常性隆起，一般情况下肿块不易被察觉，但是月经来临前，肿块极易被触及，绝大多数的乳腺肿块为良性病变，最常见的为育龄期女性常见的乳腺纤维腺瘤，其他如乳腺囊肿、乳腺腺病、乳腺导管扩张症、乳腺结核和导管内乳头状瘤等都为良性病变，但是若触及质地硬、形态不规则、边缘不清晰、与皮肤粘连、单个的结节样肿块时，则应警惕乳腺恶性肿瘤[1]。乳腺癌的组织来源于乳腺腺上皮组织，据相关统计学调查表明乳腺癌发病患者中女性占99%，男性占1%，全球乳腺在发病率自20 世纪70 年代以来逐步上升，我国虽然未处于乳腺癌的高发区，但近年来我国乳腺癌的发病率的增长速度高于高发国家1-2%，居于女性肿瘤的首位。因此早期筛查乳腺肿块性质在临床中的意义尤为重要，基于上述原因，笔者就我院乳腺肿物的临床治疗进行了分析，具体如正文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于我院血管乳腺外科住院治疗的乳腺肿胀病患者100 例作为临床观察对象，并根据患者意愿将病患分为观察组和对照组，观察组病患50 例，进行微创手术治疗，对照组病患50 例，进行传统治疗。100 例患者年龄均在25-55 岁之间，两组患者在年龄等基本信息上无明显差异，符合实验对象要求。纳入标准：①有乳腺肿胀的病史；②符合乳腺肿块的诊断标准；③本人及家属均知情并同意进行本次研究试验。排除标准：①患者身体一般情况差，无法耐受手术治疗；②患者依从性差，无法完成既定的疗程；③既往有过乳腺肿物治疗经历者。

1.2 实验方法

两组患者均在在多普勒彩色超声下明确肿物的性质、大小及数量，再行手术取出肿物明确性质；观察组50 例患者采用微创治疗：①使用纤维乳管镜探查乳腺肿物的位置，固定纤维乳管镜镜头，将B超探头置于镜头处；②在超声引导下缓慢向乳管内注入2 mL 亚甲蓝染色液及适量生理盐水，使肿物暴露在视野中并缓慢撤出乳管镜，在体表标记位置；③使用微创旋切刀在超声引导下将瘤体完整切除；对照组：①使用纤维乳管镜探查乳腺肿物的位置，固定纤维乳管镜镜头；②在超声引导下，从病变乳腺导管的溢液孔处注入2 mL 亚甲蓝染色液，置入定位探针；③退出乳管镜，根据定位探针及亚蓝染色的范围切除病变组织。记录两组患者手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、切除肿块的重量、切除病变组织的准确性以及切口愈合时间、肿物的病理检查结果、术后恢复情况及患者对护理的满意度，比较两组患者的治疗效果，对比两组患者的满意度，将患者术后7 天的时间作为一个疗程计，以周为单位对患者病情恢复情况进行跟踪、随访，并每周进行调查研究总结[2]。

1.3 观察指标

对两组数据进行记录，比较两组的并发症病发率、护理满意程度、疾病恢复程度的情况手的情况程度。对治疗效果的评估标准如下：①显效：手术顺利，无术中及术后并发症，伤口恢复时间正常，住院时间1 周内；②有效：术后未发生出现严重的并发症，住院时间少于2 周。③无效：患者术中或术后出现严重并发症，并治疗后病情加重甚至恶化，患者出现生命危险等。

1.4 统计的分析

使用SPSS 22.0 软件统计，所有数据采用一般统计数据处理方法进行，比较两组P值，若P＜0.05，那么组间差异存在统计学意义。

2 结果

对照两组不良反应出现情况，观察组并发症发生率为23%，低于对照组的31%；两组患者的护理满意度对比，观察组的护理满意度达88%，对照组护理满意度为60%，观察组护理满意度高于对照组。对比两组患者的疾病恢复程度，观察组恢复程度为77%，高于对照组的66%，观察组恢复效果优于对照组。具体见表1。

表1 两组并发症发生率、护理满意度、疾病恢复程度对比(n，%)

对比2 组数据发现，观察组中显效31 例，有效18 例，无效1 例，总有效的为49 例，总有效率为98%；对照组（传统常规护理）中显效的有20 例，有效的有20 例，无效的有8 例，总有效的有42 例，总有效率为84%，微创手术的治疗效果优于传统治疗方法，具体见表2。

表2 两组疗效对比结果

3 结论

乳腺肿物在是女性乳腺疾病常见的体征，临床上一般根据肿物的性质进行相对应的治疗，若肿物质地较硬，未明确肿物性质，常采用切除的方法进行组织病理检查[3-4]。纤维管镜及B 超引导下行微创手术治疗是现目前临床上使用较为广泛的治疗方式，本次研究表明，使用微创手术进行治疗在治疗效果、术后恢复及并发症的控制方面均优于传统的治疗方式。但是微创治疗对于乳腺癌存在转移的患者而言效果相对较差，因为乳腺癌转移最常见的是淋巴转移，使用微创手术治疗时，能够切除局部的病变组织，但是淋巴清扫能力稍差，因此在面对乳腺恶性肿瘤时还应考虑转移问题，进行多方面的研究[5-6]。

综上所述，微创手术治疗乳腺肿物能有效提高手术成功率，治疗效果明显优于传统治疗方法，并且能有效降低术后并发症，值得临床推广。