甲状腺全切除术与近全切除术治疗甲状腺癌效果比较分析

何代玉，周鹏翔，刘妍，张梦迪

（大庆市龙南医院 甲状腺外科，黑龙江 大庆 163453）

0 引言

随着现代生活经济不断发展，现代人群生活压力也逐渐增大，多种因素导致临床上甲状腺癌疾病发病率出现逐年升高的状况[1]。甲状腺癌在临床上具有发病率较高且病情进展缓慢的特点，患者出现病变后会导致其甲状腺激素分泌量逐渐减少，引发患者激素分泌异常，进而形成肿瘤[2]。随着近年来微创理念在临床上的不断应用，应当在保证患者手术治疗的基础上，进一步兼顾患者的术后美观度，所以甲状腺近全切除术应运而生[3]。故而在本次研究中，探究将甲状腺近全切除术应用于对甲状腺癌的临床治疗效果，评价手术方案的临床应用意义，取得一定的成果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016 年8 月至2019 年3 月作为研究时段，对该时段内我院中收录的甲状腺患者基本资料录入数据库，根据实验要求将其中76 例患者基本资料输出后进行两组随机均分，记名为对照组与实验组，单组内样本量设置为38。

实验组中，患者年龄25-56 岁，平均（43.9±4.1）岁，汉族男18 例，女20 例；对照组中，患者年龄24-54 岁，平均（41.4±3.7）岁，汉族中男18 例，女20 例。

本次研究中所有患者基本资料选择Excel 表格进行统计，实验数据由我院以及本实验中涉及的统计人员进行综合分析，确认患者对实验操作知情且签署相关同意书，确认本次实验经医学伦理委员会审核后通过（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在治疗时选择甲状腺全切手术作为手术方案，对患者进行全身气管插管后，进行全身麻醉，患者保持仰卧位，于患者胸骨上方2-3 cm 处，做一切口直达患者括约肌，将切口长度控制在3-4 cm 左右，将患者皮瓣上缘游离并保证患者甲状腺完全暴露，将患者甲状腺静脉切断后对患者甲状腺上及血管进行全面结扎，将患者甲状腺被膜分离后，应用精细化被膜操作技术，将患者的甲状腺组织完全分离后对其进行甲状腺切除。

实验组患者选择近全切除术进行治疗，在对患者进行切除前基本操作与对照组完全相同，而在暴露患者甲状腺组织后，其切除范围包括患者的侧腺叶、峡部腺叶、腺叶。在暴露患者甲状腺后，应用4号线将双侧静脉结扎，确定患者病灶部位后，沿外侧将患者腺体组织完全切除，注意保留切线下方的甲状旁腺。

1.3 评价标准

记录所有患者在手术后的并发症发生状况，主要包括呼吸困难、声音嘶哑以及低钙钠症状，同时治疗后对比两组患者的血清钙离子以及甲状旁腺素水平。

1.4 统计学分析

本次研究选择Excel 表格进行数据记录；选择SPSS For windows 进行数据分析；选择t值进行计量资料检验；选择χ2进行计数资料检验；实验数据中采用P＜0.05 确认本次实验统计学意义存在，反之则不存在，借此进行数据关系判断。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比

两组患者在治疗后均有不同程度的并发症发生率，但总体来说，实验组患者并发症发生率明显较对照组更低，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比

2.2 两组患者各项手术指标对比

同时实验组患者的甲状旁腺素以及血清钙离子水平相较对照组来说明显更高，数据对比差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者各项手术指标对比（±s）

表2 两组患者各项手术指标对比（±s）

3 讨论

甲状腺癌是现在临床上的一种恶性肿瘤病症，这种病症主要包括髓样瘤、胃分化瘤以及乳头癌瘤这种病症在发病后患者的早期症状并不明显，仅有少数患者在饮食过程中感受到咽喉部存在显著肿块，并且患者咽喉周围出现明显组织炎症，虽然症状不严重，但很容易受到患者忽视，影响后续治疗工作的开展[4]。这后续病情的发展，这种病症会对患者气管、食管、声带以及颈部神经造成极大的影响，从而导致患者机体功能出现异常。

而在临床上对甲状腺癌疾病进行治疗时，主要选择手术治疗为主要的治疗方案，常规治疗会导致患者颈部出现瘢痕残留状况，对患者的美观会造成极大的影响，已经受到临床淘汰[5]。而在现代治疗方案中选择甲状腺次全切手术能够有助于改善患者的治疗效果，在对患者进行治疗时，无需对患者进行甲状腺全切除，对于患者的血供组织以及甲状旁腺能够起到良好的保护作用，有助于降低患者愈后并发症[6]。但值得注意的是这种手术方案需要手术操作，医务人员不断强化自身的医疗水平，同时在手术期间保持清晰的手术视野，避免出现感染状况[7-8]。

综上所述，在对甲状腺癌患者进行治疗方案选择时，可应用甲状腺静全切术作为治疗方案，能够在保证患者治疗中有效率的基础上，改善患者在手术期间的各项指标，对患者的康复来说有积极意义。