40 例精神科护理不良事件原因分析及应对策略

姜学军

（聊城第四人民医院，山东 聊城 252000）

0 引言

医疗护理中的不良事件，主要指的是由于医护人员的管理、服务或者操作等方面失误而造成的非预期性伤害事件。精神科是医院内部的特殊科室，精神科收治的患者在情感、思维和行为等方面会表现较为异常，患者病情的特殊性，要求了护理工作人员，在工作中加强操作管理，防止不良事件的发生[1]。此次研究主要对我院精神科护理工作中出现的不良事件原因进行分析，并提出相应的问题解决策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究工作从我院精神科整顿管理前后出现的40 例不良事件作为研究对象。按照时间顺序分为观察组和对照组。其中，对照组20 例，为实施不良事件规范管理制度之前的事件。男性14 例，女性6 例。患者年龄为19-58 岁，平均（36.78±2.14）岁。患有情感性精神障碍患者9 例、患有精神分裂症患者6例、患有脑器质性精神障碍患者5 例。观察组20 例，男性15 例，女性5 例。患者年龄为17-56 岁，平均（36.34±2.52）岁。患有情感性精神障碍患者10 例、患有精神分裂症患者5 例、患有脑器质性精神障碍患者5 例。一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）调查方法：在院内成立专门的护理不良事件调查与风险管理小组，对医院精神科内的各项护理管理流程与方法进行调查。着重分析不良事件发生的经过、原因、结果和护理人员在其中起到的作用。对于所有不良事件都要进行汇总存档。

（2）护理方法：调查对照组实施精神科常规护理方法，观察组实施精神科针对性护理干预方法，具体包括：①对精神科患者所在的病房环境进行整改，将病房当中不合理之处进行调整，预防患者出现跌倒和摔伤等意外事故，使患者和工作人员始终处于和谐健康的环境当中。②对于缺乏自我管理能力的患者进行监督，防止患者出现摔伤等意外事故，确保患者的人身安全。③对护理人员进行培训，提高护理人员的工作能力和应变能力。

1.3 观察指标

①对不良事件发生情况进行统计；②调查护理人员个人因素评分。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 24.0。P＜0.05，表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良事件发生情况对比分析

观察组各级不良事件发生率分别为：I 级1 例、II 级4 例、III 级2 例、IV 级3 例，总不良事件发生率为50.00%；对照组各级不良事件发生率分别为：I 级5 例、II 级5 例、III 级4 例、IV 级2 例，总不良事件发生率为80.00%，观察组不良事件发生率明显低于对照组，详见表1。

表1 两组患者不良事件发生情况对照表[n(%)]

2.2 护理人员个人因素评分

观察组护理人员学历水平评分（94.17±2.11）分、工作经验（95.14±0.12）分、职位职称（93.61±1.25）分、工作态度（95.82±0.26）分；对照组护理人员学历水平评分（75.02±2.31）分、工作经验（77.68±2.62）分、职位职称（75.06±0.31）分、工作态度（75.92±0.18）分。观察组各项评分均高于同期对照组，详见表2。

表2 护理人员个人因素评分对照表（±s）

表2 护理人员个人因素评分对照表（±s）

3 讨论

3.1 不良事件原因分析

（1）患者因素：精神科患者病情特殊，精神层面上会出现不同程度的幻觉或者妄想等病症。大部分的患者对于自身病态情况无法正确认识判断，导致了患者容易出现严重的冲动行为。患者病程中行为紊乱，服用抗精神病药物或者抗抑郁药物之后，容易出现过度镇静等情况，如果不能得到及时有效护理，患者很容易出现IV 级至III 级的身心损伤。

（2）护理人员因素：从护理人员方面进行分析，可以看出护理人员的学历水平、工作年资、工作态度和职位职称等，都会影响到其对患者的病情评估与判断。护理人员在与患者进行沟通时的护理管理不到位，容易引发不良事件。加之部分工作人员的责任心较弱，自律能力差，在工作中态度散漫，无法对突发事件进行应对和处理，导致对患者问题处理不及时，引发不良事件。

3.2 不良事件处理策略

（1）加强培训：根据不同职称、工作年限和学历水平的护理人员，提供针对性的专业化培训。对于年级较小的护理人员和护理经验比较匮乏的护士，可以进行心理护理培训。心理护理能够有效地处理精神科患者容易出现的幻想、暴躁、焦虑和抑郁等情绪问题[2-4]。当患者出现了暴力倾向是，要确保患者安全的同时，尽可能使用简单、清楚的语言，吸引患者注意力，控制患者的活动，防止对患者和周围人员造成伤害。

（2）严格管理：加强医院内部的制度管理，组织医护人员学习相关的护理法规，并对护士查房情况进行监督和管理。根据啊混着的年龄、病程和疾病类型，对患者进行分级管理，在管理中严格落实分级管理制度，并密切观察患者的动向，一旦出现问题，要及时上报给主治医生，避免出现病情延误等问题。对医院内部的药物进行统一管理，标明不同药瓶的名称，检查药物的生产日期和使用期限。对注射类药物和口服类药物进行分类管理。聘请专业的技术人员，对医院内部的医疗器械进行检修和养护，确保仪器设备能够正常使用[5-6]。

综上所述，工作人员个人因素以及医院护理管理制度等方面因素，都会在不同程度上，精神科护理管理水平产生影响，严重地会导致不良事件发生。对此，要采用针对性管理方法，提高医院内部管理水平，减少精神科不良事件发生。