个体化健康教育在急性胰腺炎患者护理中的应用价值

郭玲玲

驻马店市中心医院消化内科，河南 驻马店 463000

急性胰腺炎主要是由于胰腺内的胰酶被激活后诱发的急性胰腺炎，病死率可达20%以上，会对患者的生命安全造成严重威胁［1］。有研究［2］表明，不良生活习惯是发病和治疗效果的主要影响因素，因而纠正患者的不良生活习惯、培养自我保健意识及能力尤为重要。鉴于此，本文就急性胰腺炎护理干预中个体化健康教育对患者生存质量的作用进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择驻马店市中心医院于2017年11月—2018年5月间收治的70例急性胰腺炎患者作为研究样本，按抽签的方法随机均分为参照组（35例）、研究组（35例）。参照组，女17、男18例，年龄19～61岁，平均年龄（44.20±1.01）岁。参照组，女16、男19例，年龄20～60岁，平均年龄（44.25±1.00）岁。研究经医院医学伦理委员会同意批准。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

选择标准：（1）均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》中制定的相关急性胰腺炎诊断标准者；（2）血尿淀粉酶均异常升高者；（3）无交流障碍、意识清楚，自愿配合研究签署知情同意书者。排除标准：（1）交流障碍、意识不清、不愿配合研究者；（2）合并肝、肾功能严重疾病者；（3）植物神经系统严重疾病者。

1.2 方法

参照组：接受常规护理，包括为其营造一个干净舒适的休息护理，密切监测其各项生命体征，动态监测血尿淀粉酶、尿液情况及服药后的反应情况；建立静脉通道告知其相关注意事项等。

研究组：接受个体化健康教育护理干预，具体如下：（1）入院健康教育：患者入院后护理人员主动向主治医生了解具体病情，制定个体化健康教育计划。对患者进行入院健康教育，如告知自身病情、治疗方法及住院制度等。（2）心理健康教育：护理人员要及时与患者进行面对面、一对一沟通交流，根据患者的心理状态开展心理疏导、安慰，并告知良好积极的心态对治疗疾病的益处，分享治疗成功案例，提高患者战胜疾病的信心。（3）疾病宣教：根据患者的文化程度、理解能力采取不同的宣教方式，每天早晨用15 min时间，一对一的向患者详细讲解急性胰腺炎知识，包括发病机制、治疗方法及术后护理等，若其理解能力差可适当延长时间，使用胰腺炎的疾病宣传手册一一指点告知，耐心地和患者一起分析病情，减少对疾病未知情况的恐惧。（4）饮食健康教育：叮嘱患者禁止暴饮暴食、吸烟、限酒等。让患者了解胃肠减压、禁食的意义，并告知相关胃肠减压的注意事项，在患者病情稳定后根据身体情况及个人喜好为其制定饮食计划，逐渐从无脂饮食过渡到普通食物，在此期间要避免食用高蛋白、高脂肪和辛辣刺激食物等。（5）出院健康教育：在患者出院时再次对其进行健康教育，叮嘱自觉养成良好的生活方式，保持合理健康饮食及良好的心态，坚持运动锻炼等并定期复诊。

1.3 观察指标

两组患者生存质量情况、疾病知识知晓情况、自我管理能力情况及复发率。

（1）生存质量：采用国际常用评价胰腺患者的健康状态调查问卷(SF-36)及生存质量评定量表（QLQ-C30)进行评估。SF-36包括8个维度如躯体功能、情绪功能、角色功能和社会功能、活力、机体疼痛、心理卫生及健康状态等，每个维度包含2～10个条目，共36个条目，分值越高表明患者的生存质量越高；QLQ-C30量表由特异量表和核心量表组成，根据量表进行统一评分记录，得分越高表示生存质量越佳［3］。（2）出院前采用本院自制的疾病知识问卷调查表对两组患者进行调查，记录两组已掌握相关疾病知识患者的例数；在患者出院半年后对其进行随访调查自我管理能力情况，包括遵医行为、自我监测、定期复查等［4］。同时观察记录两组患者在半年后复发的例数。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（)表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者生存质量情况

两组干预前SF-36评分、QLQ-C30评分情况差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组的SF-36评分、QLQ-C30评分情况明显高于参照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生存质量评分情况（） 分

表1 两组生存质量评分情况（） 分

组别SF-36评分QLQ-C30评分研究组（n=35）参照组（n=35）tP干预前53.33±3.19 53.31±3.10 0.01＞0.05干预后60.29±3.17 56.38±3.01 2.58＜0.05干预前29.80±2.23 29.69±2.11 0.08＞0.05干预后69.26±4.34 40.10±4.42 11.16＜0.05

2.2 比较两组患者疾病知识知晓情况、自我管理能力情况和复发率

研究组的疾病知识知晓率及自我管理能力明显高于参照组，参照组的复发率明显高于研究组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疾病知识知晓情况、自我管理能力情况和复发率 例（%）

3 讨论

胰腺炎主要是因胆总管结石或胆道疾病诱发的胰腺疾病，该病因发病急、进展快、病理复杂，故需要尽早采取有效治疗措施消除胆道梗阻，达到缓解病情发展的目的［5］。随着人们健康观念的改变，临床上传统的护理方法已无法满足现今患者多样化的需求，患者期望获得更多的健康知识，以了解自身的健康状况，避免疾病的反复发作［6］。研究结果，研究组的疾病知识知晓率及自我管理能力明显高于参照组，参照组的复发率明显高于研究组，说明可根据患者文化程度、认知水平制定个性化的健康宣教方法，加深患者对疾病知识的了解，以提高患者对疾病的认知程度和自我保健意识、能力，达到降低复发率的作用［7］。

综上所述，在急性胰腺炎护理干预中应用个体化健康教育，能够提高患者对疾病知识的知晓率及自我管理能力，改善患者的生存质量，降低复发率。