胸外科患者术后下呼吸道感染及干预情况分析——评《医学检验科诊断常规》

胸外科手术是现阶段治疗食管癌、气胸、肺大泡等疾病最有效的医疗手段。但是在手术康复过程中，由于整体治疗时间持续较长，患者易发生术后感染。而下呼吸道感染是胸外科手术患者最常见的术后感染，不仅会严重影响患者的手术治疗效果，还会引起多种类型的并发症，导致患者病情在短时间内迅速恶化，甚至危及生命。术后下呼吸道感染率持续升高，已引起有关部门的重视。有效控制胸外科患者术后下呼吸道感染情况并进行有效的干预，是目前研究的重点。

相关临床医疗资料显示，目前胸外科术后医院感染率已经超过23.5%，其中19.7%～75.3%的感染为下呼吸道感染，下呼吸道已经成为胸外科手术患者最容易出现感染的部位。更深层次的呼吸道感染情况调查及分析结果表明，呼吸道感染情况主要和以下因素有关：（1）患者年龄。＞60岁的胸外科患者术后遭受下呼吸道感染的概率远高于≤60岁的胸外科患者。可能是因为高龄患者本身就易患胸腔类疾病，并且很多老年患者均同时患有肺气肿、慢性支气管炎等疾病，自身呼吸道功能薄弱，呼吸纤毛功能严重退化，加上老年患者自身免疫力较差，所以更容易在胸外科手术后出现下呼吸道感染；（2）原发疾病类型。不同类型疾病患者术后感染情况有明显差异，原发疾病为肺癌、食管癌以及肺大泡的患者，手术治疗后呼吸道感染的概率明显更大，这是因为肺癌、食道癌及肺大泡等疾病会严重影响患者自身的胸部组织结构，在胸外科手术治疗以后，患者呼吸道分泌物的量普遍增多，但是患者自身无法及时、有效地进行咯痰等动作，将分泌物排出体外，分泌物中的细菌和病毒更容易侵袭患者的下呼吸道，因此也就更容易出现下呼吸道感染。（3）患者的手术治疗时间。手术时间过长会直接增加患者的肌肉或伤口创面，引发患者出血量增多，术后局部受限情况的发生，进一步降低患者的免疫功能，从而加大患者感染的概率。（4）住院治疗的持续时间。住院时间是呼吸道感染发生的重要因素，已经成为现代胸外科和呼吸道感染临床治疗的共识。住院时间越长，越易出现下呼吸道感染情况。这主要是因为医院本身就属于带菌环境，长时间的住院治疗使患者抗菌药物用量持续增加，极易引起自身菌群结构大结构的改变，从而导致菌群失调，最终引发下呼吸道感染。此外，医护人员也可能成为患者感染的重要因素。（5）医疗环境造成的气管入侵。很多胸外科手术患者需要呼吸机的帮助，此外在手术过程中还要进行气管插管等侵入性治疗，易导致患者气管出现破裂，使外部病原菌侵入气管，出现手术后下呼吸道感染情况。

胸外科手术后患者下呼吸道感染的因素具有鲜明的多样性特征，因此医护人员需要不断提高自身的医疗认知和常规临床医疗护理经验。由北京医师协会张正、崔巍联合多位医学专家和学科带头人联合编写的《医学检验科诊断常规》一书，详细记录了现代临床多重常见疾病的病因和病理，可以有效促进临床医师的专业医疗水平。该书以我国国家卫生健康委颁发的《医师定期考核管理办法》为核心要求，记录内容条理清晰明确，具有鲜明的专业性、基础性和指导性特征，既可以作为各个专科医师的基本临床医疗常识类技能指导用书，同时也是检验医学领域业务水平提高的重要指南。《医学检验科诊断常规》从病理病因入手，为下呼吸道感染提出了多种干预治疗思路，结合下呼吸道感染调查结果提出高针对性的护理意见。