尿沉渣分析仪检测尿液结晶的性能

丁 爽，陈卫民，王 炜，马 萍

（徐州医科大学附属医院检验科，江苏 徐州 221002）

尿液结晶可对红细胞、白细胞、管型、上皮细胞检测造成一定的干扰，可导致其检测结果出现假阳性或假阴性，当出现此类情况时，应采用人工镜检对检测结果加以确认。尿液结晶可分为代谢性和病理性2种，代谢性尿液结晶虽多与饮食有关，临床意义不大，但当出现大量代谢性尿液结晶，并提示与肾脏疾病、膀胱癌相关时[1-2]，临床应给予一定的重视[3-4]。本研究旨在探讨尿沉渣分析仪检测尿液结晶的性能。

1 材料和方法

1.1 样本来源

采用一次性清洁尿杯，收集徐州医科大学附属医院2018年9—10月门诊及住院患者晨尿样本。每例样本严格按照标准操作规程进行检测，所有样本检测均在2 h内完成。

1.2 仪器与试剂

UF-1000i全自动尿沉渣分析仪（日本Sysmex公司，简称UF-1000i）和UF-5000全自动尿沉渣分析仪（日本Sysmex公司，简称UF-5000）；光学显微镜（日本Olympus公司）。质控品由江苏省临床检验中心提供。采用原装校准品，设备每6个月校准1次。

1.3 方法

采用UF-1000i和UF-5000对所有样本进行平行检测。仪器检测结束后，将剩余尿液样本400×g离心5 min，弃上清液，保留0.2 mL沉渣量，摇匀，用滴管取1滴，置于清洁载玻片上。先使用低倍镜对结晶分布情况进行观察，随后使用高倍镜对其进行确认[5]。高倍镜下连续确认计数至少10个视野，对结晶和其他有形成分进行观察，并记录。以人工镜检结果为准，将所有检测结果以敏感性和特异性表示。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析。数据资料以2×2列表表示，并进行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在1 000例尿液样本中，UF-5000检测出结晶阳性335例，检测阳性率为33.5%，敏感性为76.7%，特异性为85.0%，所检测出结晶主要为尿酸结晶、草酸钙结晶和磷酸铵镁结晶，见图1。UF-1000i检测出结晶阳性415例，检测阳性率为41.5%，敏感性为65.3%，特异性为68.7%。人工镜检检测出结晶阳性300例，检测阳性率为30.0%。人工镜检与UF-5000结晶检测阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05），但UF-1000i结晶检测阳性率高于人工镜检（P＜0.05），见表1、表2。

图1 尿液结晶

表1 UF-5000与人工镜检尿液结晶检测结果比较

表2 UF-1000i与人工镜检尿液结晶检测结果比较

在UF-1000i 219例假阳性样本中，有145例由红细胞引起假阳性，有31例由白细胞引起，有18例由管型引起，还有18例由小圆上皮细胞引起。在UF-5000 105例假阳性样本中，有58例由红细胞引起假阳性，有17例由白细胞引起。见表3。

表3 仪器假阳性样本人工镜检复查结果比较

3 讨论

正常尿液含有许多晶体物质和非晶体物质，在饱和的状态下，这些物质发生沉淀，并形成尿液结晶。尿液中是否会析出结晶，由这些物质在尿液中的溶解度、pH值、温度以及胶体情况等因素决定，这些促进与抑制结晶析出和维持尿液稳定状态的因素失衡可导致尿液结晶析出[6-10]。饮食结构紊乱或长期服用药物可致生理性尿液结晶持续、大量出现，提示与结石形成等其他疾病相关[11-13]，故尿液结晶检测具有重要的临床意义。

UF-5000新增去偏振光散射光通道，能将结晶与红细胞等有形成分进行区分。本研究结果显示，UF-5000在区分结晶与红细胞方面，检测特异性有了明显提升，降低了复检率。尽管UF-5000在日常工作中能快速、准确地检测尿液的多项参数，但尿液有形成分种类多，形态差异大，患者病情、服药、样本采集、处理、送检等环节均会对检测结果造成一定影响，易出现假阳性或假阴性的情况[14]，故不能完全依靠仪器检测结果，必要时还应结合“金标准”人工镜检结果签发检测报告[15]。