甲钴胺联合舒血宁治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对神经传导速度的影响分析

王倩

糖尿病周围神经病变是病程较长、病因复杂的慢性非传染性疾病,以高发病率为主要特征,与饮食作息不注意等存在密切关联。患者周身麻木、感觉丧失,同时伴有运动功能障碍,下肢坏疽是本病严重的并发症,影响患者的日常生活质量［1］。目前,临床对糖尿病周围神经病变尚无明确的治疗方案,主要以控制血糖作为治疗首选,可降低和延缓糖尿病周围神经病变的发生和发展。本文选取123 例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,研究甲钴胺联合舒血宁治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年2 月～2018 年1 月本院收治的123 例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为舒血组(63例)和甲钴组(60例)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 诊断标准 ①肌肉运动和感觉障碍者；②膝关节反射活动降低者；③肌电图结果显示运动和感觉神经传导速度均＜45 m/s。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：①临床确诊为糖尿病周围神经病变；②患者无家族史及其他系统病变；③其他多发性周围神经炎引起的周围神经病变；④自主配合并签署知情同意告知书。排除标准：①患者无法参与本研究整个过程；②具有认知功能障碍者；③病情出现恶化,无法接受实验者；④对本研究所用药物过敏者。

1.4 方法

1.4.1 舒血组 采用甲钴胺联合舒血宁治疗。控制患者饮食并口服降糖药物与胰岛素,同时给予舒血宁注射液(太原药业有限公司,国药准字Z14021962)20 ml/次,1 次/d,静脉滴注；甲钴胺片［卫材(中国)药业有限公司,国药准字H20143107］0.5 mg/次,3 次/d,口服。持续治疗4 周。

1.4.2 甲钴组 采用甲钴胺治疗。控制患者饮食并口服降糖药物与胰岛素治疗,同时给予甲钴胺片［卫材(中国)药业有限公司,国药准字H20143107］0.5 mg/次,3 次/d,口服。持续治疗4 周。

1.5 观察指标及判定标准

1.5.1 神经传导速度 主要包括感觉神经和运动神经的正中神经、胫神经、腓总神经。

1.5.2 血糖、血脂指标 治疗前与治疗后采用血糖检测仪检测两组患者的TG、TC、HbA1c 及FBG 水平。

1.5.3 治疗效果 根据患者肌腱反射能力及神经传导速度评估患者的治疗效果,分为显效、有效和无效。患者症状明显好转,同时肌腱反射正常,肌电图显示神经传导速度增快5 m/s 为显效；临床症状获得改善,膝腱反射好转,肌电图显示神经传导速度稍有增加为有效；症状无好转,甚至加重,腱反射及神经传导速度无变化为无效［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后神经传导速度对比 治疗前,两组感觉神经与运动神经中的正中神经、胫神经、腓总神经传导速度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组感觉神经与运动神经中的正中神经、胫神经、腓总神经传导速度均高于本组治疗前,且舒血组高于甲钴组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患者治疗前后血糖、血脂指标对比 治疗前,两组FBG、HbA1c、TG 及TC 水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组FBG、HbA1c、TG 及TC水平均低于本组治疗前,且舒血组FBG、HbA1c、TG及TC 均低于甲钴组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.3 两组患者治疗效果对比 舒血组总有效率高于甲钴组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表2 两组患者治疗前后神经传导速度对比(±s,m/s)

表2 两组患者治疗前后神经传导速度对比(±s,m/s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与甲钴组治疗后比较,bP＜0.05

表3 两组患者治疗前后血糖、血脂指标对比(±s)

表3 两组患者治疗前后血糖、血脂指标对比(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与甲钴组比较,bP＜0.05

表4 两组患者治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

糖尿病周围神经病变又称对称性、多发性末梢神经病,是病程较长、病因复杂的慢性非传性疾病,其为糖尿病的并发症,主要由神经细胞和神经胶质细胞功能代谢失常,连接微动脉和微静脉的毛细血管发生组织性变化,以至于两者相互调节出现问题,最终形成糖尿病周围神经病变［3］。病因包括［4］：①饮食作息不规律,包括抽烟饮酒等,影响血糖水平,损害神经系统；②形成路径与糖尿病在患者体内扩展侵入时间存在密切关联；③超重,不仅会对神经病变造成影响,对患者脚底的压力也易引起糖尿病足。糖尿病周围神经病变的发生率较高,症状却不甚明显,以至于病情加剧,逐步出现对冷热刺痛失去知觉,感知力大幅度下降。且随着病程延长,因为厌氧菌感染导致糖尿病足,严重者甚至面临截肢的风险。

甲钴胺属于维生素B 族,是一种多核苷酸聚合形成的大分子化合物［5］,更容易进入到神经细胞器中,使轴突受损区再生,改善患者临床症状,加速突触传递的恢复和脑内乙酞胆碱含量的正常化,快速修复周围受损神经。舒血宁是由银杏黄酮甙和银杏内酯制成的,具有抑制血小板因子的作用,通过降低血管转换酶生成,有效预防血小板和红细胞的聚集,血栓形成减少,有效改善血液流动速度,同时前列环素合成增加,利于消除组织水肿,保护细胞膜的稳定,增强抗氧化酶活性,降低血管内皮损伤,对神经细胞具有良好的保护作用［6-8］。本研究将舒血宁与甲钴胺联合应用能够增加局部血流量,调节微循环,促进体内物质代谢,具有较高的临床疗效。

综上所述,对糖尿病周围神经病变患者应用甲钴胺联合舒血宁治疗,临床疗效佳,能够有效改善患者感觉与运动神经传导速度,降低患者血糖、血脂水平。