精神障碍合并收缩性心力衰竭患者心律失常发生情况以及心电图变化特点

陈秀梅

在人口老龄化不断加剧的影响下,导致收缩性心力衰竭的发病率明显增高,早期心力衰竭如果得不到及时治疗,会出现心律失常等一系列病症,使得心力衰竭的致死率增加［1,2］。同时,受各种不良因素的共同作用,会对机体心理产生一定的刺激,导致心理障碍、精神障碍、心理功能失调情况发生,其主要在行为、感知、情感、思维及意志等方面体现出来。由于精神障碍等精神类疾病存在较长的病程时间,患者需要长期用药治疗,所以会在药物作用的影响下导致心电图异常反应发生［3］。当精神障碍合并收缩性心力衰竭发生时,会加重患者的病情,对患者的心电活动产生更大的影响,因此必须加强对患者病情状况的有效监测。遂本文主要探究精神障碍合并收缩性心力衰竭患者心律失常发生情况和心电图的变化特点。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 年7 月～2019 年10 月本院收治的45 例精神障碍合并收缩性心力衰竭患者,按照患者的LVEF 水平分为观察组(LVEF≤35%,20 例)和对照组(LVEF 为36%～50%,25 例)。观察组患者中,男11 例,女9 例；年龄48～72 岁,平均年龄(60.54±10.23)岁。对照组患者中,男12 例,女13 例；年龄45～85 岁,平均年龄(65.85±10.64)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准,且患者或家属知情同意。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①通过病理检查和其他临床检查确诊为精神障碍合并收缩性心力衰竭；②无该类疾病的家族遗传史。排除标准：①哺乳期、妊娠期妇女；②肝肾功能不全、心肺等脏器严重损害者。

1.3 检查方法 患者入院后,对其进行尿常规、血常规检测,并测量血压,协助患者采取俯卧位,对患者实施12 导联心电图测定,包括心律失常、心率、QTc 时长、QRS 波时长等。入院第2 天,取患者3 ml 的清晨空腹静脉血,通过双向测流免疫法对患者的血清NTproBNP 水平进行检测。利用全自动生化分析仪,经UA 酶比色法对患者的血清UA 水平进行检测,检测期间需要按照试剂盒上的说明书严格执行。

1.4 观察指标 比较两组的心律失常发生情况、心电图异常情况及血清NT-proBNP、UA 水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心律失常发生情况及心电图异常情况比较 观察组的心律失常、QTc 延长、QRS 波延长≥120 ms、心率≥100 次/min 的发生率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组血清NT-proBNP、UA 水平比较 观察组患者的血清NT-proBNP、UA 水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组心律失常发生情况及心电图异常情况比较［n(%)］

表2 两组血清NT-proBNP、UA 水平比较(±s)

表2 两组血清NT-proBNP、UA 水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

现阶段,临床主要运用抗精神病药物对精神障碍患者进行有效治疗,例如氯丙嗪、氯氮平等,抗精神病药物主要通过对神经冲动和兴奋产生抑制作用来达到治疗精神疾病的目的。然而因长时间使用药物治疗,会导致诸多的不良反应发生,使患者心电图出现异常情况［4,5］。收缩性心力衰竭的发生会加剧精神障碍患者的心电图异常情况,加重患者病情,因此为改善患者疾病预后,必须加强对患者心电图变化的密切监测［6,7］。

本文通过探究精神障碍合并收缩性心力衰竭患者心律失常发生情况和心电图的变化特点,结果显示,观察组的心律失常、QTc 延长、QRS 波延长≥120 ms、心率≥100 次/min 的发生率分别为95%、90%、45%、50%,均高于对照组的40%、24%、16%、20%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。表明收缩性心力衰竭患者的病情状况受LVEF 的影响比较大,如果患者存在较低的LVEF 水平,则更容易出现QTc 延长、QRS 波延长现象,加重患者病情,且患者较易发生心律失常情况。通常来说,机体发生心力衰竭时,会将体内的肾上腺素系统和神经内分泌系统激活,使心室结构重构,导致心肌收缩功能受到损伤。如果收缩性心力衰竭患者的QRS 波延长,则说明出现了不同步的心室收缩情况,患者具有较差的疾病预后［8］。大部分临床医师认为,LVEF 下降和QRS 时程延长之间的关系十分密切,QRS 时程延长也可以对猝死、心脏泵衰竭情况的发生进行预测。所以,对于收缩性心力衰竭患者来说,其LVEF 水平越低,则更易导致心律失常情况发生,在心电图变化中也会有QRS 时程延长等相关现象出现,便于临床医师对疾病预后进行预测［9,10］。同时,观察组患者的血清NT-proBNP、UA 水平分别为(623.51±175.14)pg/ml、(603.19±70.24)μmol/L,均高于对照组的(432.63±84.25)pg/ml、(458.27±30.22)μmol/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。表明患者的心力衰竭程度越严重则血清NT-proBNP 和UA 水平就越高,可见,血清NT-proBNP 和UA 水平能够用于判断收缩性心力衰竭患者的病情状况,以便对疾病预后进行预测。

综上所述,当精神障碍合并收缩性心力衰竭患者的LVEF 水平≤35%时,其心律失常发生率更高,更容易对心肌重构产生激发作用,延长QRS 波时限,加快患者心率,增高患者的血清NT-proBNP、UA 水平。因此,在临床诊疗过程中,临床医师需要仔细地分析和判断收缩性心力衰竭患者的心电图变化和LVEF 水平,以便将科学、合理的治疗方案制定出来,并对疾病预后进行准确预测。