药物管理用于抗菌药物合理使用中的效果评价

王伟

【摘 要】目的：分析药物管理在抗菌药物合理使用过程中起到的作用。方法：将研究时间划分为2017年1月-2017年12月与2018年1月-2018年12月两个阶段，分别为药物管理前与药物管理后阶段。将精细化药物管理措施应用至医院合理使用抗菌药物的日常工作当中，比较管理前后的抗菌药物使用合格率数据。结果：本次研究结果表示，在药物管理后的时间段内，抗菌药物使用合格率显著高于药物管理前阶段，证明管理措施起到了具体作用，数据结果差异显著（P<0.05），具备统计学意义。结论：药物管理在抗菌药物合理使用中起到了重要的改善作用，显著增加了抗菌药物的使用规范性，是一种重要的管控措施。

【关键词】药物管理;抗菌药物合理使用;效果评价

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

早在2011年，国家卫生和计划生育委员会就发布了抗菌药物的专项使用治理方案，同时在各类检查考核中将抗菌药物的应用纳入专业评审体系之中。对于现阶段的医院工作而言，我们需要将精细化管理理念应用到抗菌药物的使用环节当中，细化各个岗位的工作职责，减少抗菌药物类型选择不当、联合用药率过高等相关问题，建立专业的临床应用管理体系，这也是本次研究的主要方向。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将研究时间划分为2017年1月-2017年12月与2018年1月-2018年12月两个阶段，分别为药物管理前与药物管理后阶段。对临床科室的一线医生随机抽取抗菌药物的病历资料，病历总数为1802份，其中药物管理前900份，药物管理后902份，涉及的病理类型来源于各个科室，在基线资料的对比方面无明显差异（P>0.05），数据具有可比性。

1.2 方法

将精细化药物管理措施应用至医院合理使用抗菌药物的日常工作当中，具体表现在以下几个方面。

1.2.1 分析问题 医院质量控制管理部门对既往检查中暴露出的抗菌药物使用问题进行研究，了解问题产生的主要因素。例如抗菌药物选择品种问题、给药时机问题、用药疗程问题、联合用药率问题等，并以此为基础制定相关管理办法和制度。，通过院内的文件与考核标准，对医师和药师的处方调剂问题进行工作调节，明确岗位职责，实现各级岗位之间的相互制约，以保障抗菌药物的合理使用。

1.2.2 重视人员培训 医院对不同科室产生的共性问题与个性问题采取集中培训方案，包括相关规定与指标解读，以科室为单位进行病历书写和药代动力学的指标分析。各个科室也可以自行安排，针对专业诊疗过程中的学习问题进行考核，力求人人都能过关。

1.2.3 临床药师的参与 医院积极开展临床药师参与建设工作，将有资质的专业药师安排到具体的科室中，以临床用药和查房作为工作开展模式，对临床抗菌药物的合理使用提供建议。这些查阅记录应该体现出科室的抗菌药物使用现状，如果发现不合理情况，需与临床医生及时沟通。目前可以借助信息化管理系统来减少人为因素产生的干扰，确保最终考核数据的准确性，建立更加便捷高效的管理机制。

1.2.4 反馈 医院每月对临床科室进行总结，并综合抗菌药物的使用和处方内容展开点评，对其中存在的问题进行汇总讨论，由科室统一分析后展开整改措施。

1.3 考核指标 考核评价方法，以抗菌药物使用合理性作为判断依据，按具体评分标准进行合格率统计。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0对本次研究中的所有数据进行统计，其中计数资料使用百分比表示，采用展开检验，以P<0.05判定数据差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究结果表示，在药物管理后的时间段内，抗菌药物使用合格率显著高于药物管理前阶段，证明管理措施起到了具体作用，数据结果差异显著（P<0.05），具备统计学意义。

3 讨论

合理使用抗菌药物是医院科室质量管理的关键内容，通过建立专业的管理体系，实现抗菌药物的合理应用是后续工作的主要目标[1]。按照卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》的指导原则，我们需建立专业的合理管理体系，参考国内外的研究内容，进行目标确认，在较短时间内让临床一线医护人员掌握药物应用的相关知识，同时结合药物特点、临床疗效和经济状况的因素，结合药品价格等外部条件展开使用区分，如限制性应用、特殊应用等分级管理办法，解决现阶段抗菌药物滥用或其它使用问题[2]。

从本次研究数据结果来看，药物管理后的药物合格率显著高于药物管理前阶段，证明有关管理措施发挥了效果。例如从问题结果来看，我们对归档病历的检查中可以了解到当前抗菌药物种类选择不合理与剂量使用问题是主要矛盾，特别是当联合用药指征不明确时预防用药比例過大，很可能忽视抗菌药物潜在的不良反应，且围术期用药频率过高[3]。因此本研究也将精细化管理理念充分运用在抗菌药物的不同细节工作中，建立专业组织架构与工作目标计划，梳理当前考核标准过程中存在的问题，将共性问题和个性问题采取集中培训和针对性指导方案，让抗菌药物使用工作水平提升到新的阶段[4]。

所以在研究实施后抗菌药物的，评估结果有了明确改善医护人员的工作主动性，有所提升，这样一来，可以在今后减少因药物使用产生的医患纠纷与伦理问题，充分得到患者及其家属的认可。综上所述，药物管理在抗菌药物合理使用中起到了重要的改善作用，显著增加了抗菌药物的使用规范性，是一种重要的管控措施。

参考文献

李广涛.抗菌药物干预管理对促进Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物合理使用的影响[J].抗感染药学，2019，16（03）：438-440.

朱青芳，单慧亭，林筱琦，钱晓宏.运用PDCA循环管理法提高骨科抗菌药物使用合理率[J].新疆医学，2018，48（10）：1048-1050+1040.

徐博.抗菌药物不良反应影响因素的Logistic回归分析及合理使用的管理[J].吉林医学，2018，39（08）：1517-1519.

张蕴秀.药剂师参与处方管理对医院抗菌药物合理使用情况的积极作用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（10）：2-3.