重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性分析

孟丹

【摘 要】目的：研究重症监护病房患者呼吸相关性肺炎病原学及耐药性。方法：随机抽取我院2018年12月～2019年3月收治呼吸机相关性肺炎的120例患者，利用痰液试验分析相关性肺炎病原学与耐药性，研究病原菌构成以及药敏结果。结果：参与研究的患者中总共检验出150例株病菌，主要包括革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌以及真菌。而革兰氏阳性球菌所包含的金黄色葡萄球菌对头孢他啶、左氧氟沙星等具有耐药性，革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌对庆大霉素类药物有耐药性。结论：重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎中的病原菌主要为革兰氏阴性菌，且具有较高耐药性。

【关键词】呼吸机相关性肺炎;耐药性;分析

Abstract： objective： To .study the etiology and drug resistance of respiratory associated pneumonia in patients in intensive care unit （ICU）. METHODS： 120 patients with ventilator-associated pneumonia were randomly selected from December 2018 to March 2019 in our hospital. The etiology and drug resistance of ventilator-associated pneumonia were analyzed by sputum test， and the composition of pathogenic bacteria and the results of drug sensitivity were studied. RESULTS： A total of 150 strains of bacteria were detected in the patients participating in the study， including Gram-positive cocci， Gram-negative bacilli and fungi. Staphylococcus aureus contained in Gram-positive cocci was resistant to ceftazidime and levofloxacin， while Pseudomonas aeruginosa in Gram-negative bacilli was resistant to gentamicin. CONCLUSION： Gram-negative bacteria are the main pathogens of ventilator-associated pneumonia in ICU patients， and they have high drug resistance.

Keywords： ventilator-associated pneumonia; drug resistance; analysis

【中圖分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与此次研究的患者总共有120例，主要是随机抽取我院2018年12月～2019年3月收治呼吸机相关性肺炎患者，患者最小年龄39岁，最大年龄78岁，女性患者58例，男性患者62例。参与此次研究的患者必须诊断为呼吸性相关肺炎，并与家属签订知情同意书，严令禁止有肺不张、肺部肿瘤以及肺结核等严重肺部疾病的患者参与此次研究。

1.2 方法 参与此次研究的120例呼吸机相关性肺炎患者需要凑抽取痰液标本进行病原学以及耐药性试验。首先需要进行痰液样本采集，重症监护室护理人员事先要准备好无菌吸痰管与无菌痰液收集器。在患者使用呼吸机通气48h后，将无菌吸痰管深入呼吸道中抽取分泌物放入无菌痰液收集器中进行细菌培养[1]。其次，进行细菌培养与鉴定，利用涂片光镜筛选出合格的细胞标本，放置于琼脂培养基中进行培养。其细菌培养需要借助北京福意电器有限公司生产的FYL-YS-280 L型细菌培养箱中，将箱内温度调整为37度，培养时间为48h，进而筛选出可疑病原菌，对其分离出的病原菌进行二次培养。最后，进行细菌药敏试验，该试验需要利用NCCLS的纸片扩散法，依据《全国临床检验操作标准》进行操作，其操作中的标准菌株为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及肺炎链球菌[2]。

1.3 统计学处理 本次实验利用SPSS23.0软件进行统计处理，（n）为计数资料，运用t进行数据检验，两组数据存在差异时，以（P<0.05）为具有可比性。

2 结果

3 讨论

呼吸机相关性肺炎属于临床中比较常见的疾病，该疾病的患者群体主要为重症监护室利用机械通气的患者。该部分患者在住院前并没有肺部感染史，是其利用机械通气48h到拔管后48h出现的肺炎，是机械通气后产生的并发症。根据相关调查研究显示，重症监护室出现呼吸机性相关肺炎的概率比较高，已经上升至10%～28%，出现该种状况会在一定程度上增加患者的死亡率、降低治疗效果，给患者带来生理与心理上的痛苦，延长住院时间。本次实验研究对重症监护室呼吸性肺炎患者利用抽取痰液标本，对其病原学以及耐药性进行分析，最终研究得出病原菌分布主要为革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌以及真菌，革兰氏阳性球菌所包含的金黄色葡萄球菌对头孢他啶、左氧氟沙星等具有耐药性，革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌对庆大霉素类、复方新诺明等药物有耐药性，临床医生可以根据耐药性开具处方，提升治疗效果。

参考文献：

何开源，罗振吉，王朝辉，吴丽秀. 重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性分析[J]. 临床肺科杂志，2017，22（01）：138-141.

唐旭，陈运超，李小强. 重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性分析[J]. 江西医药，2017，52（12）：1344-1345+1384.