化瘀疏肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

杨婷婷

【摘 要】目的：探究化瘀疏肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果。方法：2018年5月～2019年5月，选取在我院接受治疗的慢性乙型肝炎纤维化患者122例，随机均匀分为两组，每组61例，治疗时，对照组选择保肝药物，观察组在其基础上加化瘀疏肝汤，对两组治疗的效果加以观察。结果：经治疗后，对比肝纤维化、肝功能的各项指标，观察组较对照组低，对比存在差异（P<0.05）。结论：治疗慢性乙型肝炎肝纤维化，将保肝药物和化瘀疏肝汤联合，取得了较为显著的效果。

【关键词】肝纤维化;慢性乙型肝炎;化瘀疏肝汤;临床效果

【中图分类号】R62.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

肝纤维化属多种疾病发展演变出疾病的一种，是慢性乙型肝炎可逆的一个阶段，因此治疗起来存在较大难度。肝纤维化的预防和治疗现已成为医学重点研究课题[1]。临床对其治疗多选择药物。本文针对其治疗选择联合保肝药和化瘀疏肝汤，经证实效果良好，现加以表述，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018年5月～2019年5月，选取在我院接受治疗的慢性乙型肝炎纤维化患者122例，随机均匀分为两组，每组61例，其中对照组男28例，女33例，年龄57～69岁，平均（61.12±3.13）岁。观察组男27例，女34例，年龄57～69岁，平均（61.22±3.23）岁。两组一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

治疗时，给予对照组复方甘草酸苷（江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字H20153162，规格：每片含甘草甜素25mg、甘氨酸25mg和蛋氨酸25mg），口服每日450mg，平均分3次服用。观察组在其基础上加化瘀疏肝汤，成分：桃仁、三七粉、生牡蛎各10g，茯苓、黄芪、白芍、炒白术、鳖甲各15g，柴胡、当归、郁金各12g， 水蛭 3g。患者若腹胀，可加厚朴、广木香、枳壳各10g、10g、15g。患者若胁痛者，可加延胡索、川楝子各15g。患者若口干，可加夏枯草、蒲公英各10g、12g。患者若为黄疸者，可加茵陈、虎杖各30g、12g。以水煎服，一剂400ml，每日平均分两次服用。

两组患者需接受3个月不间断的治疗。

1.3 统计学处理 数据应用SPSS19.0进行分析，肝纤维化、肝功能各项指标以（）表示，行t检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 肝纤维化

兩组肝纤维化各项指标在治疗前对比无差异（P>0.05）;经治疗，两组肝纤维化各项指标对比存在差异（P<0.05）。

2.2 肝功能

两组肝功能各项指标在治疗前对比无差异（P>0.05）;经治疗，两组肝功能各项指标对比存在差异（P<0.05）。

3 讨论

肝纤维化被中医学纳为胁痛、积聚等范畴，中医认为引发该疾病的因素较多，如黄疸、劳欲损伤、七情损伤、嗜酒过度等，长期如此，引发脾、肾、肝虚，水蓄内停，气滞血瘀。

据相关文献指出[2]，以化瘀疏肝汤治疗肝纤维化，其中水蛭、鳖甲、生牡蛎为中君药，存软坚散结之效;丹参、当归、桃仁为臣药，存活血化瘀之效;白芍为佐药，起酸温补肝之效，茯苓、郁金、白术、黄芪、柴胡为使药，起疏肝健脾之效。其中抗炎较强的即为鳖甲、生牡蛎，有助于肝细胞的修复、再生，使微循环改善显著，降低发生纤维化的几率，使其含血浆蛋白的量提高;可使肝中含胶原量明显减少的一味，即为丹参，可对病理性Ⅱ、Ⅳ型胶原增加产生抑制，有助于肝细胞的再生、修复，具有显著的保肝降酶、抗纤维化效果;黄芪可使机体免疫功能增强，扶正固体，使巨噬细胞吞噬效果增强。综合所有药物应用，其功效为：活血化瘀，疏肝健脾[3]。

经本次研究显示，肝纤维化、肝功能各项指标对比，观察组均较对照组低，提示了，联合保肝药物和化瘀疏肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化，可使患者症状和体征改善明显，取得的效果较为显著，值得广泛推广及应用。

参考文献

胡鹏，尚佳，张文宏等.核苷（酸）类似物治疗部分应答的乙型肝炎患者通过聚乙二醇干扰素α-2a治疗获得HBsAg消失：New Switch研究[J].中华肝脏病杂志，2018，26（10）：756-764.

张颖慧，李良平，张笛等.拉米夫定与阿德福韦酯初始联合与单药优化治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效比较[J].重庆医学，2017，46（29）：4077-4080.

刘桃，宋启琴，孔红言等.愈肝龙胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化30例[J].医药导报，2018，37（11）：1352-1355.