《护理学基础》课程中应用混合式教学模式提高护生学习投入性的研究

王洋 迟晓华 吕静 董妍 王艳华

摘  要：目的：探討混合式教学在护理学基础实践教学中的实施效果。方法：选取2017级护理本科全体学生，在《基础护理学》实践课程中通过实践课堂教学环境、网络学习环境、微课学习环境、体验式学习环境等混合教学法进行授课，课程结束后学生对授课效果进行评价。结果：在学习投入评价授课前对照组得分（72.47±2.36）、干预组得分（74.58±3.74），授课后对照组得分（81.57±3.54）、干预组得分（88.12±3.69），二者比较，差异有统计学意义（t=8.758，p<0.001）。教学效果评价显示，在学习效果评价、教师评价及混合式教学评价三个项目中，学生满意度均达到90%以上，可见学生对混合式教学效果评价较高。结论：混合式教学能够满足学生自主学习需求，提高护生学习投入性，同时提高学生对教学的参与度与满意度。

关键词：护理学基础;混合式教学;学习投入性;教学效果

中图分类号：G642        文献标志码：A         文章编号：2096-000X（2020）08-0050-04

Abstract： Objective： To explore the effect of mixed teaching in basic nursing practice teaching. Methods： All nursing undergraduate students of grade 2017 were selected to teach in the practical course of Basic Nursing through the mixed teaching methods of practical classroom teaching environment， network learning environment， micro-class learning environment and experiential learning environment. After the end of the course， the students evaluated the teaching effect. Result： Before the evaluation of learning input， the scores of the control group （72.47±2.36）， the intervention group （74.58±3.74）， the control group （81.57±3.54） and the intervention group （88.12±3.69） were significantly higher than those of the control group （t=8.758， P<0.001）. The evaluation of teaching effect shows that among the three items of learning effect evaluation， teacher evaluation and mixed teaching evaluation， students' satisfaction is above 90%， which shows that students have a higher evaluation of mixed teaching effect. Conclusion： Mixed teaching can satisfy students' self-regulated learning needs， improve nursing students' learning engagement， and at the same time improve students' participation and satisfaction in teaching.

Keywords： basic nursing course; mixed teaching; learning involvement; teaching effect

现如今，随着高校护理专业不断扩招，学生呈现出极大的个体差异性，加之外环境的不断影响，很多学生缺乏好的学习习惯，对学习缺乏动力与兴趣，表现为课堂注意力不集中，听课效果差等。[1]在《中国护理事业发展规划纲要》中有关护理事业发展的策略中提出：“要针对护理专业的特点和护士的知识储备情况、技术、能力和态度的要求，形成适合护理工作发展需要的人才培养模式和规范化体系”。因此，探索具有个性化的实践类课程教育教学，是目前提高高校学生实践类教学质量的重要内容。研究显示[2-4]，在高校各专业领域应用混合式教学可以提高学生的学习兴趣，提升自主学习能力。混合式教学以网络教学与校园课堂学习相结合为基本模式，很好地将传统课堂教学同如今发达的互联网络有效结合，既发挥了教师对学生的引导与启发的主导作用，又能够体现学生学习主体的主动性与创造性。[5]本文基于《护理学基础》实践课程教学，探究混合式教学在其中的应用需求和设计方法，并提出与之适应的设计模式和应用模式，然后从实践角度验证，这不仅能丰富己有的混合式教学研究理论，还能为《护理学基础》实践课程教学信息化建设提供理论参考。

一、研究对象

选取我校护理专业2017级259名学生作为研究对象，均为长春中医药大学高考统招护理学专业本科学生，其中男生33人，女生226人，年龄为18～21岁。两组学生年龄、性别及上学期综合测评成绩等，一般资料比较均无统计学差异（P≥0.05）。

二、研究方法

学生完成了解剖学、生理学以及病理学等相关课程后，进行护理学基础课程的学习，对实践教学内容实施混合式教学模式。《基础护理学》实践课程通过利用实践课堂教学环境、网络学习环境、微课学习环境、体验式学习环境等混合教学法，课程结束后学生对授课效果和学习投入性进行评价。

（一）实践课堂教学环境

实践课堂教学环境属于传统教学范畴，在很大程度上还在延用传统的“三步法”即：教师示教、学生模仿回示、操作练习教师指导。教师与学习者进行面对面交流，教师控制教学进程，学习者遇到问题可以与教师沟通，及时得到指导。

（二）网络学习环境

网络学习环境一般是指计算机技术以及网络教育在线支撑下的在线学习环境。学习者开展的网络在线学习以及所利用的学习资源和多媒体工具等通常都被称为网络学习环境。学生以小组为单位在课前通过网络平台自学教师规定的学习内容并完成相关的任务。然后通过网上预约练习室开放应用，学生进行自我技术操作练习，练习课要求学生使用角色扮演方法分组操作。并注重操作过程中职业道德和职业情感的培养。

（三）微课学习环境

微课程是教育信息化和网络发展过程中诞生的一种新型教育资源。《护理学基础》实践教学强调其动手能力，因此对于“微课”的设计，时间较短，一般控制在5-15分钟，结合教学中的重点、难点设计教学内容，主题明确，目的突出，内容简练。学生可以在线学习，亦可下载后学习。

（四）体验式学习环境

体验式教学指导学生从被动接受到积极感受，由依赖到自主，由机械到创造性的知识体验，通过团队的分工与合作，体验情景中的医护、护患对话交流，课堂上通过总结、汇报、答辩等形式分享。

（五）线上平时成绩评定

成绩评定不仅是教学过程中不可或缺的重要组成部分，也是提高人才培养质量的重要手段。学习成绩不仅反应了学生对基本知识的掌握情况，间接反应了学生的学习能力。科学、客观、合理地评定学生的成绩，有利于提高他们的学习积极性和学习热情。学生目前的成绩比例为40%平时成绩+60%期末成绩，平时成绩采用的是超星泛雅平台系统所采用的成绩计算模型，成绩评定相对客观，容易量化，包含：课程视频（30%）、章节测验（20%）、访问次数（5%）、讨论（5%）、作业（15%）、考试（10%）、签到（5%）、课堂互动（10%）。更加重视对学习过程的评价，为学习过程成绩评定提供了可操作的有效手段，克服了传统课堂中对学习过程进行评价工作繁琐、实现困难的缺点，具有评价指标及主体多元化和评价过程化的优点。

三、研究工具

（一）大学生学习投入评价

应用大学生学习投入问卷对学生学习投入水平进行评价，问卷由廖友国[6]编制，包括20个条目，分为行为投入、认知投入和情绪投入3个维度。问卷采用Liken 5级评分，总得分越多，说明学习投入程度越高。总问卷的内部一致性Cronbach'sa系数为0.85，重测信度系数0.88，证明量表具有良好信效度。

（二）两组护生对教学效果的评价

采用自制问卷调查法，对照组和干预组参与不同的教学方式进行《教学效果评价》，主要包含了提高实践技能学习效率、提高学习积极性、提高自主学习能力、提高临床思维能力、促进知识理解、反馈及时、教学设计完整等了解学生自学、学习积极性及对教学方式的认可情况。问卷通过预实验和专家咨询该量表的Cronbach'sa 系数为0.73，内容效度指数S-CVI为0.87。问卷采用Liken 4级评分，根据“非常满意”“满意”“一般”“不满意”进行测试。

（三）统计学方法

采用SPSS 19.0分析数据，计量采用x2±s描述，组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用频数描述，组间比较采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

四、结果

（一）两组护生干预前后学习投入评价比较

本科护生学习投入评价授课前对照组得分（72.47±2.36）、干预组得分（74.58±3.74），授课后对照组得分（81.57±3.54）、干预组得分（88.12±3.69），二者比较，差异有统计学意义（t =8.758，p<0.001）。本科护生学习投入评价行为投入、认知投入、情绪投入各维度情况见表1。

（二）两组护生对混合式教学的效果评价

两组护生，共计259名学生参与混合式教学的教学效果评价，包括学习效果评价、教师评价及混合式教学模式评价，詳见表2。

五、讨论

混合式教学模式[7]指的是将现代教育技术手段与传统课堂教学有机结合，使学生线上学习与线下学习相结合，促进学生自主学习，让学生学会发挥主观能动性，从而达到提高教学效果和学生学习效率的目的。

（一）“互联网+”线上线下混合式教学下本科护生《护理学基础》学习投入的影响

《护理学基础》是一门实践性较强的综合性应用学科，是护理学专业中的专业核心课程，以让学生掌握护理学的基本专业理论、基本专业知识以及基本技能为目标。其实验教学约占该课程总学时的一半，能够发挥着理论联系实际的作用，也对本专业其他专业课程的理论学习与临床实践之中发挥桥梁的作用，是培养学生岗位适应能力的主干课程。本项研究在本科护生中的学习投入评价中显示，授课前两组学生学习投入总分比较差异无统计学意义（t=1.732，P=0.263）;授课后干预组学生学习投入总分高于对照组，差异有统计学意义（t=8.758，P<0.001）说明干预效果有效，干预组学生通过此种教学模式，学习投入水平得到提升。研究结果显示“互联网+”线上线下混合式教学模式在《护理学基础》的课程中可以提升本科护生的学习投入性。“互联网+”线上线下混合式教学，打破了传统的教学模式，线上采用动静结合的方式运行，动态采用以10-15分钟微课录制为主，静态包括：授课教案、实验指导、作业习题、参考资料等。这种新型的混合式教学模式融合在线教学与面授教学的优势，产生1+1>2的教学效果，充分发挥了教学的自主性、开放性、合作性、共享性的优势，使学习者结合自己的实际情况有效合理运用教学资源。在宗胜蓝等人[8-10]研究结果中，均显示采取有效干预来提高学生学习投入水平是非常有必要的。

（二）混合式教学有利于提高实践课堂教学有效性

随着互联网的应用与普及，各种借助媒体的信息化教育教学方法都逐渐融入到高校的课堂教育当中，不断实现从“教师为教育主体”逐渐向“学生为教育主体”的模式转变。混合式教学已经成为教育信息化背景下高校课程发展的全新方向。实践课堂教学环境一方面，教师便于与学生进行面对面交流，不需要借用其他辅助工具，这样教师可以较为容易地控制教学进程，学生如遇到问题也可以与教师沟通，获得及时的帮助与指导。另一方面，教师融入到学习者学习环境中，通过直接交流有利于师生之间、生生之间的情感沟通，学生为教育主体，教师发挥着教学活动的主导作用，从而提高课堂教学有效性。网路学习环境中，首先，网络学习环境与传统课堂学习环境比较而言，它打破了时空限制，实现了异地、非同步的学习方式。通过视频、音频和文件将大量知识推送到在线学习平台。学生遇到学习上的问题或困难，可以通过在线平台的在线讨论论坛寻求教师和学生的帮助，实现网络互动和沟通，提高自主学习的有效性，增强学生学习的自我效能感。然后通过实践室开放申请后进行自行技术操作练习，在此基础上，也需要学生从传统教学模式的“要我学”转变成“我要学”，保持积极的学习态度，并取得最佳的学习成果。在实践课上，要求学生使用角色扮演方法分组操作，对操作有困难的、不明确的环节，教师指导，讲解和操作示范，注重学生操作过程中职业道德和职业情感的培养。从而为学习者提供了良好的讨论、沟通和交流平台，同时，为指导教师提供了强有力的技术保障。综上所述，混合式教学有利于提高实践课堂教学有效性。

（三）混合式教学有利于提高学生对实践教学的参与度与满意度

在满意度调查当中，结果表明学生对于混合式教学的课堂满意度达到了90%以上，说明通过采取混合式教学模式，学生能够更加积极地参与到课堂互动当中，并且对该种课堂的学习效果感到满意。对护生而言，体验式教学法是一种重要的教学方法，通过团队的分工与合作，培养学生的团队协作能力、组织能力。体验情景中的医护、护患对话交流提高学生的应变能力，语言表达能力和沟通交流能力，通过总结、汇报、答辩、提高学生主动思考，分析和解决问题的能力，体会到患者所承受的心理和身体的双重压力，还有家属面临的经济压力，在日后的工作中能够更好地以患者为中心，尽自己所能帮助患者减轻痛苦，恢复健康。在体验中学生学到了知识，可以保证在这种教学模式中充分享受快乐，从而促进他们的主动学习。激发学习热情，提高自主学习和发展能力，对培养高素质护理人才具有重要意义。相关研究表明[11]，混合式教学可以有效提高学生对于课堂学习内容的参与度，能够使学生系统地学习护理学基础知识的同时，培养自主探究与思考的能力，以及独立解决问题的目的。

（四）混合式教学为形成性评价提供依据

形成性评价作为学生养成良好学习习惯的重要因素，本研究中的形成性评价分为线上评价与线下评价两部分，每完成一次教学活动都需要进行形成性评价，使学生及时了解自身优点与不足之处，教师适当进行引导并给出学习建议。课程全部结束的时候再进行总结评价。教师可以通过形成性评价，及时有效地了解到每一位学生的自主学习情况，例如观看“鼻饲法”的教学视频，可以发现50%以上的学生对于视频的反刍比达到了5.0，也就是说超过一半的学生反复观看该视频5次，可以说明大多数学生普遍认为该知识点较难。那么，教师便可以在课堂教学过程中着重进行讲解，并在讲解过程中适当放慢速度，帮助学生消化和掌握教学内容。据此，采取混合式教学模式能够达到循环促进，教学相长的良性循环。

六、结论

本研究将混合式教学模式应用于护理学基础的实践教学当中，将传统教学与线上教学的优势充分结合，从而不断探究适合高校护生发展的实践课堂教學模式，最终实现了极具个性化与探究、实践性的混合式教学模式，显著提高了实践教学的有效性。课堂混合式实践教学的实现需要教学管理、教学团队的大力支持，虽然线上教学的课程并不在实际课程学时之内，却依然要给予资源建设工作充分肯定，从而提高教师以及学生对混合式实践教学的积极性。然而目前该教学方法仍然存在许多不足：线上进行微课学习需要耗费大量的管理时间，在今后的教学实践中需要形成更加科学和的课程管理办法;形成性评价同现有的考试制度之间有很大出入，还需设计出更加合理化的评价机制。总而言之，该研究具备一定的实践应用价值，所得结论可供高校教师开展混合式教学活动借鉴。

参考文献：

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