观察硅油填充治疗复杂性视网膜脱离的护理效果

顾鹏飞

（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

视网膜脱离值得是视网膜神经上皮层与色素上皮层发生分离，从而导致了严重的视力损伤，是眼科疾病的一种[1]。如果不及时治疗，最终可导致失明。而该疾病发生的原因是多样的，手术操作也很复杂，但是硅油填充来顶压视网膜裂孔，可以实现良好的治疗目的。此外，手术后护理工作十分重要，而缓解不良情绪，控制并发症具有重要意义。本次实验选取了2019年1月～2019年12月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于复杂性视网膜脱离，并需要开展对症治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2019年1月～2019年12月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于复杂性视网膜脱离，并需要开展对症治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用随机法对64例患者进行分组，讨论病情结果。其中，男性36例，女性28例，患者年龄在24～71岁之间，平均年龄为（43.6±4.2）岁。从病情上看，其均未单眼发病，其中，左眼33人，右眼31人。所有患者在入院后登记一般资料，以便查阅和全面病情分析，组间对比上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。实验得到了伦理委员会的批准同意。

1.2 护理方法

所有患者采用硅油填充治疗，在基础治疗方式上具有一致性。而对照组采用常规护理模式，做好交叉感染控制，术前3天使用抗生素眼液，并做好手术前的各项准备。指导患者正确的滴眼方式，并更换敷料。

观察组则为个性化护理支持，首先，要做好全身检查和专项检查，细致的患者及家属进行沟通具有必要性。患者在术后较容易担心恢复状况，往往会出现负面情绪，严重影响恢复的效果，护理人员需及时关注患者的心理状态变化，进行安抚工作。介绍手术流程，讲解已经成功的手术案例，帮助患者建立足够的信心，良好的心态有利于病情恢复，引导患者控制焦虑等情绪，减轻他们的压力，还需告知患者手术目的和治疗情况，做好康复指导，确保患者用积极的心态面对疾病。而在手术中，则做好心电图监护，包括低流量吸氧等。如果出现咳嗽可以停止操作，防止误伤患者。在手术中也要防止眼压波动，保持良性沟通。最后，手术视力是否在术后可以达到理想水平，并与预期出现差异。手术结束后，护理人员指导患者改善生活方式，叮嘱饮食注意事项等，食有营养的食物，吃清淡、容易消化的食物，另外新鲜水果与蔬菜有大量的营养物质，确保摄入足够的营养，告知禁止食用辛辣等刺激性食物，尽量减少损伤胃肠功能。生活中劳逸结合，注意作息时间的合理性，不抽烟不喝酒，如遇到要咳嗽或者打喷嚏情况，不宜太用力，否则会导致视网膜脱落，这些都需要根据患者情况进行具体分析。此外，减轻空腹压力，控制血压等都很重要，观察注入硅油后的眼压改变，能够对术后疼痛进行耐心交接，并提供止痛处理[2]。最后，进行出院后的指导工作，评估出院标准，符合出院标准后可协助患者进行出院手续的办理，叮嘱不要用眼过度，尽量避免剧烈运动，平时多注意自己眼睛卫生状况，不用手揉眼睛，如出现异常状况要及时就医检查，提醒患者定期复查，使用抗生素眼药水，告知用药时间、方法与剂量，叮嘱在生活工作中使用正确的护眼方式确保眼睛健康。

1.3 评价标准

本次实验需要进行术后视力情况的对比。其次，了解患者的疼痛度，可采用VAS视觉模拟评分法，得分越高，疼痛度越高。最后，则是对患者进行焦虑、抑郁情绪的评分分析。

1.4 统计方法

对复杂性视网膜脱离患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在本次实验中，针对不良情绪上采用计量统计，在疼痛度上则为计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从护理质量上看，观察组患者在焦虑和抑郁情绪评分分别为（32.5±2.9）分和（31.7±3.0）分，对照组为（42.1±2.5）分和（40.2±2.2）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示.

表1 两组患者不良情绪对比分析（±s，分）

表1 两组患者不良情绪对比分析（±s，分）

与此同时，在疼痛度的控制上，观察组为（3.9±2.0）分，对照组则为（4.7±1.7）分，差异具有统计学意义。

最后，在护理满意度的调查上，观察组患者的满意度为93.8%（30/32），明显优于对照组的84.4%（27/32），以观察组护理更佳结果更佳。

3 讨论

视网膜脱离患者属于眼科疾病，并引起视网膜变性、萎缩，甚至是永久性视力损伤。而手术治疗是现阶段主要方案，但是由于手术难度大、病情复杂，则会导致患者心理压力过大，并有恐慌。早期实施手术治疗，有利于病情改善，而手术的成败则在于手术医师的经验、技巧以及患者的整体状态，由此，做好手术护理工作具有重要意义。

由此，我们必须加强围术期护理。科学提升护理有效率，有利于降低手术风险，并达到理想预后。硅油填充联合玻璃体切割治疗视网膜脱离，该手术具有特殊性[3]。在护理经验分享找那个，情绪活动更为特殊。作为有创手术，在眼部上实施操作则有明显恐慌。特别是在得知可能失明后，患者的心理负担更重，由此，我们必须做好护理指导。护理人员需要对患者病情做好全面评估，并能够了解其心理状态，而护理工作的制定则必须降低主观因素引起的风险[4]。此外，则是建立与家属的信任关系，通过倾听、交谈等能够解决好心理问题。而填充物不适，会对睫状体造成刺激，过量的硅油注入可以引起瞳孔阻滞，眼球胀痛。而眼压升高则会影响到颅内压。而眼痛得到患者使用甘露醇静滴，口服乙酰唑胺等，能够缓解不适感，并降低眼压[5]。最后，在护理工作中，要做好体位管理，这是由于硅油密度比水小，上浮后才能推挤视网膜，在手术后要求患者保持俯卧位具有重要意义。

综上所述，采用个性化护理措施有利于视网膜脱离患者的病情好转，在实施硅油填充治疗后患者的疗效好，且护理策略提升了安全性和满意度，具有推广价值。