浸润性乳腺癌超声声像图特征与激素相关免疫组化指标关系分析

周彦华

作者单位：122100 辽宁 北票，北票市妇幼保健院超声科

在我国，乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中居首位。在过去的20年内，我国乳腺癌的发病率呈持续增长，但是我国与欧美国家相比仍然是乳腺癌的低发病国家[1]。据我国国家癌症中心2014年发布的数据显示，乳腺癌发病率为41.82/10万，每年新发病例约为27.89万[2]。浸润性乳腺癌是乳腺癌最常见类型之一，由导管内癌发展而来，是指癌细胞已突破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并侵入乳腺间质。浸润性乳腺癌的临床分期不同，治疗方案也存在差异，内分泌治疗是部分中、晚期患者治疗方案中的重要组成部分，然而内分泌治疗仅对激素依赖型乳腺癌具有较好的效果[3]。本研究旨在探讨浸润性乳腺癌超声声像图特征与激素相关免疫组化指标的关系。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取2016—2018年在我院确诊的乳腺癌患者176例，乳腺癌超声诊断参照《乳腺影像检查技术专家共识》[4]；采用电话随访方式，对患者后续病理检查结果和手术治疗情况进行调查。纳入条件：超声影像资料完整者；病理类型为浸润性乳腺癌者；免疫组化检查结果完整且包括雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类表皮生长因子受体2(C-erbB-2)者；自愿参与本研究者。排除条件：病理类型为非浸润性乳腺癌者；“三阴性”乳腺癌者[5]；失访及无意愿参与本研究者。最终，本研究共纳入符合条件的乳腺癌患者124例。

1.2 研究方法 首先，调取我院超声科影像库，选取影像结果描述细致、临床诊断为乳腺癌患者的资料。然后，采用电话随访，对初步纳入的病例进行筛选，纳入病理类型为浸润性乳腺癌，并且有激素相关免疫组化检查结果的病例。最后，分别依据ER、PR及C-erbB-2检测结果的阳性与阴性将 3个指标分别分为阳性组与阴性组，比较不同分组下肿瘤超声声像图特征，包括：毛刺征、后方衰减、微小钙化、血流分级、肿块大小等[6]。

1.3 统计处理 采用SAS 9.9软件作为统计学处理工具，全部数据均为计数资料，以构成比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺癌超声声像特征与ER的关系 ER阳性组患者毛刺征和后方衰减比例高于ER阴性组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 乳腺癌超声声像特征与PR的关系 PR阳性组患者毛刺征和后方衰减比例高于PR阴性组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 乳腺癌超声声像特征与C-e r b B-2的关系 C-erbB-2阳性组患者毛刺征和后方衰减比例低于C-erbB-2阴性组患者；而微小钙化的比例高于C-erbB-2阴性组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 ER阴性组与阳性组乳腺癌超声声像特征比较(例)

表2 PR阴性组与阳性组乳腺癌超声声像特征比较(例)

表3 C-erbB-2阴性组与C-erbB-2阳性组乳腺癌超声声像特征比较(例)

3 讨论

浸润性乳腺癌是一种在乳腺癌中占比较高的亚型，大多数为腺癌，起源于乳腺实质上皮细胞，特别是乳腺末梢导管小叶单位。浸润性乳腺癌有许多形态学表型，并有其各自特有的预后和临床特征[7]。目前，浸润性乳腺癌的规范化治疗依然是采取以手术为主的综合治疗，早期乳腺癌手术切除即可，中晚期乳腺癌可配合放化疗、内分泌治疗及生物治疗。内分泌治疗是浸润性乳腺癌治疗方案的重要组成部分之一，然而，内分泌治疗仅对激素受体阳性表达的乳腺癌效果较好，“三阴性”乳腺癌患者内分泌治疗疗效欠佳[8]。超声是目前临床应用较为广泛的一种影像学检查手段，然而，有关浸润性乳腺癌超声影像学特征与激素相关免疫组化指标是否存在相关性的报道较少。

临床上与激素受体表达密切相关的免疫组化指标主要有ER、PR及C-erbB-2。ER主要反映肿瘤是否为雌激素依赖型。PR主要反映肿瘤是否为孕激素依赖型。C-erbB-2定位于染色体17q12-21.32上，是编码相对分子质量为185 000的跨膜受体样蛋白，具有酪氨酸激酶活性，与血管生成和血管内皮生长因子的表达密切相关[9]。

本研究旨在探讨浸润性乳腺癌超声影像学特征与激素相关免疫组化指标ER、PR和C-erbB-2的关系，结果显示，ER阳性组较阴性组毛刺征和后方衰减比例高；PR阳性组较阴性组毛刺征和后方衰减比例高；C-erbB-2阳性组毛刺征和后方衰减比例低于阴性组，而微小钙化的比例高于阴性组；且组间上述差异均有统计学意义。

综上所述，浸润性乳腺癌的超声声像图特征，如毛刺征、后方衰减和微小钙化在一定程度上可以反映激素受体，如ER、PR及C-erbB-2的表达情况，二者之间具有一定的关系。