非小细胞肺癌患者血清糖类抗原125和神经元特异性烯醇化酶联合检测的诊断价值研究

董秀荫 李莹 符潇

作者单位：110043 沈阳，沈阳航天医院检验科

在我国，肺癌的发病率和病死率排名均位居前列，随着空气污染及人口老龄化程度的加剧，肺癌的发病率呈逐年升高趋势[1]。非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer, NSCLC)是肺癌最为常见的类型，占比高达80%，NSCLC的发病相对隐匿，缺乏有效的早期筛查方法[2]。目前，临床上可通过检测外周血肿瘤标志物水平来筛查恶性肿瘤，其中糖类抗原125(CA125)和神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase, NSE)被用来作为肺癌、乳腺癌等多种肿瘤的检测靶点[3]。本研究在NSCLC患者中进行CA125和NSE联合检测，以探讨二者对NSCLC的诊断价值。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取2015年1月—2018年12月我院收治的76例NSCLC患者为观察组，其中男51例、女25例；年龄33～74岁，平均(55.2±9.3)岁；病理类型，腺癌54例、鳞癌13例、大细胞癌9例；TNM分期，Ⅱ期49例、Ⅲa期18例、Ⅲb期9例。选取同期我院收治的76例肺部良性疾病患者为对照组，其中男55例、女21例；年龄33～75岁，平均(56.1±8.9)岁； 疾病类型，肺炎及支气管炎60例、肺部纤维瘤9例、炎性假瘤7例。本研究经伦理委员会审批通过，所有受试对象均知情同意研究内容。排除标准：伴有其他脏器恶性病变者；伴有肝、肾、脑等器官和系统严重功能障碍者；伴有严重感染性疾病和血液系统疾病者；有精神及心理疾病者；依从性差及有免疫性疾病者。两组年龄和性别比例差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 对照组和观察组性别和年龄比较

1.2 检测方法 采集所有受试者晨起空腹静脉血5 mL，离心后取上清液于-20℃中保存，采用全自动免疫发光分析仪及配套检测试剂盒检测血清CA125和NSE水平。

1.3 观察指标及判定标准 观察并比较两组CA125和NSE水平，以及两项指标联合检测阳性结果与病理诊断的吻合程度(敏感性、特异性及准确率)。阳性判定标准：CA125＞35 U/mL、NSE＞17 ng/mL，联合检测中两项指标均为阳性视为阳性结果。敏感性为联合检测与病理诊断均为阳性例数占总阳性例数百分比。特异性为联合检测与病理诊断均为阴性例数占总阴性例数百分比。准确率为联合检测确诊正确阳性与阴性例数占总例数的百分比。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，符合正态分布方差齐的数据组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组C A125和N S E水平比较 与对照组相比，观察组CA125和NSE水平升高，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 对照组和观察组CA125和NSE水平比较

2.2 C A125和N S E联合检测的诊断价值 以临床病理诊断作为金标准，联合应用两种指标对NSCLC诊断的敏感性、特异性及准确率分别为93.4%(71/76)、96.1%(73/76)和94.7%(144/152)，见表3。

表3 CA125和NSE联合检测结果(例)

3 讨论

肺癌患者的5年生存率仅为13%，超过60%的患者在就医确诊时已达肿瘤进展期，错过手术治疗的最佳时机，且辅助放疗及化疗方案对大部分腺癌患者疗效不佳。因此，肺癌的早期诊断和早期治疗能够提高患者的生存率，并改善其预后生存质量。

肺癌患者血清中特异性肿瘤标准物水平的异常表达，多早于影像学异常表现[4]。因此，在肺癌的早期筛查中，选取合适的检测靶点有助于提高筛查效果。CA125是胚胎发育过程中体腔上皮细胞表达的一种大分子糖蛋白，早期用于卵巢恶性肿瘤的筛查，健康人群细胞基底膜和细胞连接功能正常，CA125无法入血，因此，血清CA125处于低水平。恶性肿瘤患者的组织结构发生改变，细胞基底膜和细胞间连接的结构和功能受损，引起血清CA125水平升高。NSE是糖酵解过程中的一种肝糖分解酶，其水平在多种神经内分泌肿瘤中表现为升高。与健康人相比，NSCLC患者中血清NSE呈现出高表达，且治疗后患者血清NSE水平呈下降趋势[5-6]。

本研究对NSCLC患者进行CA125和NSE联合检测，通过对比临床病理结果分析二者联合检测的诊断效能，结果显示，联合检测CA125和NSE的敏感性、特异性和准确率分别达到93.4%、96.1%和94.7%，具有较好的诊断效能。

综上所述，NSCLC患者血清CA125和NSE水平升高，二者联合检测具有较好的敏感性、特异性和准确率，提示二者联合检测可作为临床NSCLC早期筛查的潜在靶点。