临床护理路径在先天性心脏病患儿 介入治疗围术期的应用效果和满意度评价

韩 爽

（青海省心脑血管病专科医院，青海 西宁 810012）

先天性心脏病也被称为先心病，这也是小儿心血管疾病的常见类型，患儿患病原因多是在胎儿时期，心脏与大血管发育异常[1]。由于患儿年龄较小，再加上医学发展速度较快，对于先心病患儿的治疗，临床目前多会选择介入治疗，以减小患儿身体创伤，并提高治疗效果[2]。但如果患儿未能接受及时、有效的护理，对于恢复较为不利[3]。本次研究选择两种护理方案，现进行如下论述：

1 资料与方法

1.1 基线资料

从我院2019年1月至12月期间收治的小儿心血管疾病患儿中选择58例接受介入治疗的先心病患儿进行分析，将其按照随机双盲法均分成对照组（n=29）和研究组（n=29），对照组男性16例，女性13例，年龄3～7岁；研究组患儿中男性17例，女性12例，年龄3～8岁，两组患儿性别、年龄资料对比后无统计学差异存在（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均接受介入治疗，对照组接受常规护理，护理人员做好患儿术前各项检查与评估，并在其术后做好病情的监测和各项指标等的观察，做好心电监护和基础的健康指导。研究组患儿则接受临床路径护理，主要方法如下：

科室成立临床护理路径小组，小组成员包括护士长、护理人员、麻醉医师以及患儿主治医师，小组成员需要对既往护理工作的问题、经验进行总结和分析，并结合患儿情况制定方案，护士长需要做好护理工作的督促管理。

在患儿入院第1d，护理人员需向患儿及家属进行自我介绍，并为其介绍病区环境、病房制度、患儿主治医师等，对患儿开展整体评估，做好各项指标的监测，并加强先心病相关知识的讲解。

在入院第2d，护理人员加强患儿各项体征的观察，遵医嘱进行各项操作，进一步观察患儿的整体状态。

在入院第3d，需要加强心电图等检查，并做好术前各项准备，再对患儿进行一次全面的评估，完善各项工作。护理人员需帮助患儿完成术前的各项检查，并指导患儿在术前禁饮、禁食等，做好患儿的心理疏导、安抚，避免患儿较为害怕。

患儿第4天行手术治疗，术后给予床旁心电监护，密切观察生命体征，遵医嘱给予患儿吸氧，对其穿刺点进行4-6h按压，观察伤口是否出现渗血、渗液，做好足背动脉搏动的观察，做好并发症的预防等，术后半小时无特殊反应可摄入少量流食。房间隔缺损的患儿术后需接受低分子肝素钙抗凝治疗，每隔12小时注射一次，护理人员需做好用药指导，告知家属准确的用药剂量和方法等。

患儿术后第2日，经床位医生晨间查房后，无特殊情况，护理人员指导患儿进行适当活动，如果起身后无不适反应，可以进行下床活动，但不要过量活动，并复查相关的检查，观察有无并发症的发生及术后的恢复情况。

1.3 观察指标

对两组患儿接受不同方式护理后的并发症发生率进行分析，包括发热、出血与血管栓塞。此外，选择科室自制调查表分析满意度，家属自行打分。分值≤60分为不满意，61～85分为较为满意，高于85分为十分满意。

1.4 统计学方法

研究中的数据需利用SPSS23.0软件包进行分析，x2检验数值表示为[n（%）]，P＜0.05即为存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组并发症

表1 两组患儿接受护理后并发症发生率比较[n（%）]

2.2 两组家属满意度

表2 两组患儿家属对护理工作满意度对比观察[n（%）]

3 讨 论

介入治疗是先心病患儿临床治疗常用方案，带有微创性质，安全性较好，且患儿住院时间很短，这对于患儿的治疗存在较强的应用优势[4]。但患儿接受治疗后恢复效果如何，与患儿的护理工作存在密切的联系。

本次研究为先心病介入治疗患儿选择临床护理路径方案，这种护理模式主要是为患儿提供顺序性较强的护理模式，将医护服务进行有效结合，每一项内容都可以为患儿与家属提供针对性较强的服务，可避免护理人员自身能力方面存在差异导致的护理效果较差。临床护理路径可确保患儿护理与各项检查的实施时间，避免出现时间浪费的情况，从而缩短患儿的住院时间，也能避免常规护理存在的盲目性，可以发现潜在的护理问题，提高护理工作的预见性。

结合此次研究数据可知，接受临床护理路径干预的患儿并发症发生率为6.9%，低于对照组34.5%的发生率，且研究组患儿家属的满意度也要更高，体现了此方案的优势。